脑干脑炎的临床表现

脑干脑炎的临床表现主要有头痛、眩晕、眼球运动障碍、吞咽困难、肢体无力等。脑干脑炎通常由病毒感染、自身免疫反应等因素引起，可能伴随发热、恶心呕吐、共济失调等症状。

1、头痛

头痛是脑干脑炎的常见症状，多表现为持续性钝痛或搏动性疼痛，可能位于枕部或全头部。头痛可能与脑干炎症导致颅内压增高或脑膜刺激有关。患者可能同时出现畏光、恶心等症状。治疗需针对病因，如病毒感染可使用阿昔洛韦注射液，自身免疫性因素需用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，严重时可联合人免疫球蛋白治疗。

2、眩晕

眩晕常表现为自身或环境旋转感，多与前庭神经核受累有关。患者可能出现眼球震颤、站立不稳，严重时无法坐起。眩晕发作时可能伴随呕吐、出汗等自主神经症状。需与耳源性眩晕鉴别，脑干病变引起的眩晕通常不伴耳鸣耳聋。治疗可使用盐酸倍他司汀注射液改善微循环，严重眩晕可短期使用地西泮注射液控制症状。

3、眼球运动障碍

表现为复视、眼球震颤或眼肌麻痹，与动眼神经、滑车神经、外展神经核团受损相关。可能出现眼球协同运动障碍、凝视麻痹等。查体可见瞳孔异常、眼睑下垂等体征。治疗需营养神经，如注射用鼠神经生长因子，配合甲钴胺片促进神经修复。重症需通过血浆置换清除自身抗体。

4、吞咽困难

因延髓吞咽中枢或舌咽、迷走神经受累导致，表现为饮水呛咳、吞咽费力。可能伴随构音障碍、声音嘶哑。严重时可导致吸入性肺炎。需评估吞咽功能，必要时鼻饲饮食。治疗可用注射用维生素B1营养神经，配合吞咽功能训练。急性期可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。

5、肢体无力

多为一侧或双侧肢体乏力，与皮质脊髓束受损有关。可能伴随肌张力增高、病理征阳性。需与脊髓病变鉴别，脑干病变常合并颅神经症状。康复期可用胞磷胆碱钠胶囊促进神经功能恢复，配合巴氯芬片缓解肌张力增高。急性期重症需免疫球蛋白冲击治疗。

脑干脑炎患者应保持卧床休息，避免剧烈活动加重症状。饮食以流质或半流质为主，吞咽困难者需抬高床头缓慢进食。注意监测生命体征，尤其关注呼吸频率和血氧饱和度。康复期可在医生指导下进行平衡训练和肢体功能锻炼。出现症状加重或新发神经功能缺损时需立即就医。定期复查头颅MRI评估病灶变化，遵医嘱规范用药并完成疗程。