足跟内侧疼痛的病因及治疗

足跟内侧疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、神经压迫或外伤等因素有关，可通过休息理疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式干预。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟内侧疼痛最常见原因，因足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。急性期建议冰敷、减少负重，慢性期可进行足底筋膜拉伸训练。药物可选择双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺由跟骨结节处长期应力刺激形成骨质增生，X线检查可确诊。疼痛常呈针刺样，久站或行走后加重。治疗以减轻局部压力为主，可穿戴足跟垫或定制矫形鞋垫，严重者需行骨刺切除术。

3、跟腱炎

跟腱止点炎多因运动过度或鞋子不合适导致，表现为跟腱附着处压痛和肿胀。急性期需制动并配合超声波治疗，慢性期可注射复方倍他米松注射液。日常应避免爬坡运动，选择足跟缓冲良好的运动鞋。

4、神经压迫

胫神经分支卡压可引发足跟内侧放射痛，常见于扁平足或踝管综合征患者。肌电图检查有助于定位，轻症可通过神经营养药物如甲钴胺片改善，重症需手术松解压迫。

5、外伤因素

跟骨骨折或软组织挫伤后遗留疼痛，需通过MRI明确损伤程度。新鲜骨折需石膏固定，陈旧性损伤可尝试冲击波治疗。康复期建议进行踝关节活动度训练，预防关节僵硬。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走；控制体重减轻足部负荷；每日用温水泡脚促进血液循环；运动前充分热身，运动后做足底筋膜放松。若疼痛持续超过两周或伴明显肿胀，应及时至骨科或足踝外科就诊，通过超声、X线等检查明确病因后针对性治疗。保守治疗无效的顽固性疼痛可能需要考虑体外冲击波或微创手术干预。