肺栓塞病人的临床表现

肺栓塞病人的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽以及晕厥。这些症状的出现与栓塞范围、速度及患者基础心肺功能状态有关，严重时可危及生命，建议患者及时就医。

一、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，通常突然发生且程度较重。患者会感到空气不足或呼吸费力，即使在安静状态下也可能出现。这是由于血栓堵塞肺动脉，导致肺部气体交换面积急剧减少，机体缺氧所致。症状严重时可能伴有濒死感，活动后呼吸困难会明显加重。

二、胸痛

胸痛在肺栓塞中表现多样，可以是胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽时加剧；也可以是心绞痛样疼痛，位于胸骨后，呈压榨性。胸膜炎性疼痛多因栓塞远端肺组织坏死刺激胸膜引起，而心绞痛样疼痛则与右心室缺血有关。疼痛性质多为锐痛或钝痛，持续时间较长。

三、咯血

咯血通常表现为少量鲜红色血丝或血痰，较少出现大咯血。这是由于肺梗死导致肺泡毛细血管破裂出血所致。咯血常与呼吸困难、胸痛同时出现，是肺栓塞的典型三联征之一。

四、咳嗽

咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏痰，有时因刺激胸膜可出现反射性咳嗽。咳嗽机制与血栓栓塞引起的支气管黏膜受刺激、肺组织缺血坏死以及炎症反应有关。咳嗽症状可能持续存在，且常规止咳治疗效果不佳。

五、晕厥

晕厥是肺栓塞的严重表现，意味着血流动力学不稳定。患者会突然出现短暂意识丧失，可能伴有面色苍白、出冷汗等症状。这是由于大面积肺栓塞导致心排血量急剧下降，引起脑供血不足所致。出现晕厥往往提示预后不良。

肺栓塞患者除积极接受医疗干预外，日常护理也极为重要。急性期需严格卧床休息，避免剧烈活动以防血栓脱落。恢复期可在医生指导下进行适度活动，如慢走、踝泵运动等，促进血液循环。饮食应以低盐、低脂、易消化为主，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果等，预防便秘减少腹压增高风险。穿着宽松衣物，避免下肢受压。严格遵医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等异常。保持情绪稳定，避免过度焦虑。戒烟限酒，控制体重，对于有血栓病史的患者，可能需要长期抗凝治疗，须密切配合医生随访管理。