肺栓塞的临床表现

肺栓塞的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥和心悸。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征，严重程度与栓塞范围相关。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，多表现为突发性气促或活动后加重。可能与肺动脉压力升高、通气灌注比例失调有关。患者常描述为窒息感或空气不足，严重时可出现端坐呼吸。需与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等引起的呼吸困难鉴别。

2、胸痛

胸痛多为胸膜性疼痛，呈尖锐刺痛且随呼吸加重，因栓塞累及胸膜所致。少数患者出现心绞痛样压榨性胸痛，与右心室缺血相关。疼痛可能放射至肩背部，需与心肌梗死、主动脉夹层等急症区分。

3、咯血

咯血通常为少量鲜红色血丝或血痰，因肺梗死导致肺泡毛细血管破裂引起。多见于栓塞后24-48小时，常与胸痛、呼吸困难伴随出现。需警惕肺结核、支气管扩张等慢性呼吸道疾病导致的咯血。

4、晕厥

晕厥提示大面积肺栓塞导致急性右心衰竭，心输出量骤降引发脑供血不足。患者可能突发意识丧失伴血压下降，部分出现抽搐。需排除心律失常、脑血管意外等其他晕厥病因。

5、心悸

心悸多由快速性心律失常或右心负荷增加引起，患者自觉心跳沉重、不规则或过速。可能伴随出汗、焦虑等自主神经症状。需通过心电图鉴别房颤、室性心动过速等心律失常。

肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重血栓脱落风险。饮食以低盐、易消化为主，控制液体摄入量减轻心脏负荷。建议穿着医用弹力袜预防下肢深静脉血栓形成，定期监测血氧饱和度。所有疑似肺栓塞症状均需立即就医，未经专业评估禁止自行服用抗凝药物。