糖尿病足是什么样的

糖尿病足是糖尿病患者因长期血糖控制不佳导致下肢神经病变与血管病变，进而引发足部溃疡、感染甚至坏疽的一种严重并发症。糖尿病足的表现主要有足部感觉异常、皮肤与趾甲改变、溃疡与感染、关节与骨骼变形、坏疽与截肢风险。

一、足部感觉异常

糖尿病患者可能出现下肢神经病变，导致足部感觉减退或异常。患者常感觉足部麻木、刺痛、烧灼感或对温度、疼痛的感知能力下降。这种神经损伤使得足部对微小创伤、压力点或鞋袜不适缺乏感知，容易在不知不觉中发生皮肤破损。日常护理中，患者需要每日检查双脚，尤其是脚底和趾缝，使用镜子辅助观察，并选择宽松、柔软、透气性好的鞋袜，避免赤脚行走。

二、皮肤与趾甲改变

高血糖状态和血管病变会影响足部皮肤的营养供应和汗腺功能。足部皮肤可能变得干燥、粗糙、缺乏弹性，容易皲裂。趾甲可能增厚、变形或颜色改变，容易发生嵌甲或真菌感染。皮肤完整性受损为细菌入侵提供了通道。患者应保持足部清洁干燥，洗脚后轻柔擦干，尤其注意趾缝。可使用无刺激的润肤霜涂抹干燥皮肤，但避免涂抹在趾缝间。修剪趾甲应平直，避免过短或损伤甲床。

三、溃疡与感染

这是糖尿病足的典型表现。由于感觉缺失和局部压力异常，足底、足跟或骨突部位容易形成胼胝，其下可能形成压力性溃疡。溃疡初期可能仅为小水疱或浅表破损，若不及时处理，会迅速加深、扩大，合并细菌感染。感染可能表现为局部红肿、发热、疼痛、流脓，严重时可引起蜂窝织炎或骨髓炎。这与长期高血糖导致的免疫功能下降、局部血液循环障碍有关。一旦发现溃疡或感染迹象，必须立即就医，由医生进行专业清创、抗感染治疗，并评估血管状况。

四、关节与骨骼变形

糖尿病神经性骨关节病，也称为夏科氏足，是糖尿病足的一种特殊类型。由于神经病变导致关节感觉和本体感觉丧失，患者在不自知的情况下反复轻微损伤关节，加之自主神经病变影响骨代谢，可导致足部关节，尤其是中足关节发生无痛性脱位、骨折和严重畸形。足部可能呈现弓形足、锤状趾或摇椅底样畸形。这种畸形会改变足部受力点，进一步增加溃疡风险。治疗需要多学科协作，包括使用定制矫形鞋具、全接触石膏固定以减轻压力，严重时需骨科手术干预。

五、坏疽与截肢风险

这是糖尿病足最严重的后果。当足部溃疡合并严重感染，且伴有严重的下肢动脉闭塞性疾病时，足部组织会因缺血缺氧而发生坏死，形成干性坏疽或湿性坏疽。坏疽部位颜色变黑、发凉、有恶臭，可能向上蔓延。若不及时有效控制，为保全生命，可能需要进行截肢手术。预防的关键在于严格控制血糖、血压、血脂，定期筛查下肢血管和神经功能，对任何足部问题保持高度警惕并及时处理。

糖尿病足的预防和管理是一项长期系统工程。患者需将血糖、血压、血脂控制在目标范围内，这是所有治疗的基础。每日进行足部自查，观察皮肤颜色、温度、有无破损或肿胀。保持足部清洁，洗脚水温不宜过高，避免使用热水袋或电热毯直接暖脚。选择合脚、支撑性好、内部光滑的鞋具，穿鞋前检查鞋内有无异物。定期到医院进行专业的足部检查和风险评估，包括神经感觉测试和血管多普勒检查。戒烟至关重要，因为吸烟会严重损害血管功能。一旦发现足部有任何异常，如颜色改变、破溃、肿胀或疼痛，无论程度轻重，都应立即寻求专业医疗帮助，切勿自行处理或拖延，以免延误最佳治疗时机，造成不可逆的损害。