糖尿病足的分级是什么样的

糖尿病足的分级通常采用Wagner分级系统，分为0-5级，主要依据溃疡深度、感染程度和缺血范围划分。糖尿病足分级主要有0级为高危足无溃疡、1级为浅表溃疡、2级为深部溃疡、3级为深部溃疡伴脓肿或骨髓炎、4级为局限性坏疽、5级为全足坏疽。

1、0级高危足

0级糖尿病足表现为足部皮肤完整但存在高危因素，如神经病变导致感觉减退、足部畸形或胼胝形成。患者可能出现足部温度觉异常、震动觉减弱，但无开放性创面。此时需加强足部检查，每日用温水清洗后保持干燥，避免赤足行走，选择透气鞋袜预防压力性损伤。

2、1级浅表溃疡

1级糖尿病足出现表皮层或真皮层浅表溃疡，未累及肌腱、关节囊或骨组织。溃疡基底呈红色，可能伴有周围皮肤轻度红肿。常见于足底压力负荷区域，需彻底清创后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进愈合，同时减轻局部压力，可配合水胶体敷料保护创面。

3、2级深部溃疡

2级糖尿病足溃疡穿透真皮层达皮下组织，可能暴露肌腱或关节囊，但无骨髓炎或深部脓肿。创面常有黄色腐肉或坏死组织，周围可能伴蜂窝织炎。需手术清创去除坏死组织，根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，溃疡面可外用银离子敷料抑制细菌生长。

4、3级深部感染

3级糖尿病足在深部溃疡基础上合并脓肿、骨髓炎或化脓性关节炎。患者可能出现发热、白细胞升高，X线显示骨破坏。需静脉输注注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染，并行脓肿切开引流，严重骨髓炎可能需要部分跖骨切除术。

5、4-5级坏疽

4级表现为足趾或前足局限性干性或湿性坏疽，5级则累及全足。坏疽区域呈黑色或紫红色，分界不清，常伴剧烈疼痛或感觉丧失。需紧急血管评估，部分患者可通过血管介入治疗改善血供，大范围坏疽需行截肢术，术后使用盐酸曲马多缓释片控制疼痛。

糖尿病足患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下。每日检查足部有无红肿、破溃，修剪趾甲时避免损伤甲床。选择圆头防滑鞋，新鞋初次穿着不超过2小时。出现足部伤口应立即就医，避免自行处理。定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查，早期发现血管神经病变可显著降低截肢风险。