白血病的诊断和治疗

白血病可通过血常规检查、骨髓穿刺活检、流式细胞术、染色体分析、基因检测等方式诊断，治疗方式主要有化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植、支持治疗等。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病，需根据分型及病情严重程度制定个体化方案。

1、血常规检查

血常规是白血病筛查的首选方法，典型表现包括白细胞异常增高或减少，血红蛋白降低，血小板减少。部分患者可见外周血涂片中出现原始或幼稚细胞。该检查具有快速、无创的特点，但需结合其他检查明确诊断。

2、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，观察造血细胞形态、比例及异常增生情况。急性白血病骨髓中原始细胞比例通常超过20%，慢性白血病可见粒细胞或淋巴细胞系列明显增生。活检还能评估骨髓纤维化等伴随病变。

3、流式细胞术

通过检测细胞表面标志物进行免疫分型，可区分急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病，对慢性淋巴细胞白血病也能明确诊断。该方法灵敏度高，能检测微量残留病灶，对治疗方案选择和预后评估具有重要价值。

4、染色体分析

细胞遗传学检查可发现特征性染色体异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体，急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。这些异常与疾病分型、危险分层及靶向治疗选择密切相关，是制定个体化方案的重要依据。

5、基因检测

二代测序技术能检测FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变，这些分子标志物可预测化疗反应和复发风险。对于慢性粒细胞白血病，BCR-ABL1定量监测能评估酪氨酸激酶抑制剂疗效，指导治疗调整。

白血病患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。治疗期间注意口腔清洁，定期进行血象监测。避免剧烈运动防止出血，但可进行散步等低强度活动。保持居住环境清洁，减少感染风险。严格遵医嘱用药，定期复查评估疗效，出现发热、出血等症状时及时就医。