如何治疗老年高血压

老年高血压可通过生活方式干预、药物治疗、中医调理、血压监测、心理疏导等方式综合治疗。老年高血压通常与动脉硬化、盐敏感性增强、肾功能减退等因素有关，常表现为头晕、心悸、夜间多尿等症状。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。戒烟限酒，每周酒精摄入不超过100克。保持规律有氧运动，如快走、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟。控制体重使体质指数维持在20-24之间。

2、药物治疗

可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。钙通道阻滞剂适用于单纯收缩期高血压患者，血管紧张素受体拮抗剂对合并糖尿病肾病者有益。利尿剂适合盐敏感性高血压，但需注意电解质监测。联合用药时优先选择长效制剂，避免血压波动。

3、中医调理

采用天麻钩藤饮加减改善肝阳上亢型头晕，半夏白术天麻汤调理痰湿中阻型胸闷。耳穴压豆选取降压沟、神门等穴位，隔日更换1次。足浴选用钩藤、夏枯草等草药煎汤，水温40℃浸泡20分钟。八段锦中的摇头摆尾去心火动作可辅助降压。

4、血压监测

选用上臂式电子血压计，每日早晚各测1次，测量前静坐5分钟。记录血压日记，包括测量时间、数值及伴随症状。就诊时携带3-7天监测记录供医生参考。发现收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时及时就医。定期进行动态血压监测评估昼夜节律。

5、心理疏导

通过正念冥想缓解焦虑情绪，每次练习15-20分钟。参加高血压患者互助小组，分享疾病管理经验。培养书法、园艺等舒缓型兴趣爱好。家属应避免在患者面前讨论病情负面信息。认知行为疗法帮助建立积极治疗信念。

老年高血压患者需保持低脂低盐饮食，适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。避免突然起身引发体位性低血压，夜间起床时遵循三个半分钟原则。根据天气变化及时增减衣物，冬季注意头部保暖。定期进行眼底、尿微量白蛋白等靶器官损害评估。建立规律作息时间表，保证每日7-8小时睡眠。与社区医生保持密切联系，每1-3个月随访调整治疗方案。