典型心绞痛疼痛的特点有哪些

典型心绞痛疼痛的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、与体力活动相关、持续数分钟、可被硝酸甘油缓解。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，是冠心病的主要表现之一。

1、胸骨后压榨性疼痛

心绞痛最典型的疼痛位于胸骨中下段后方，呈压迫感或紧缩感，患者常描述为胸口被重物压住。这种疼痛与心肌缺血导致的代谢产物堆积刺激神经有关。疼痛性质多为钝痛而非锐痛，可能伴随窒息感。发作时患者往往会不自主停止活动，坐下或含服药物缓解。

2、放射痛

疼痛常向左肩、左臂内侧放射，少数可放射至下颌、颈部或上腹部。这种牵涉痛的发生与心脏和体表传入神经在脊髓水平的汇聚有关。放射痛可能单独出现而不伴胸痛，易被误诊为肩周炎或牙痛。疼痛范围约手掌大小，边界模糊。

3、与体力活动相关

疼痛多在劳累、情绪激动或饱餐后诱发，休息后可逐渐缓解。这是由于活动时心肌耗氧量增加而狭窄的冠状动脉无法相应增加供血。典型表现为快步行走、爬楼梯等活动中出现症状，停止活动后3-5分钟疼痛消失。寒冷刺激也可诱发类似发作。

4、持续数分钟

心绞痛发作持续时间通常为3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续超过30分钟需警惕心肌梗死。发作频率从每日数次到数月一次不等。疼痛呈阵发性，缓解期可完全无症状。夜间卧位时发生的卧位型心绞痛提示病情较重。

5、可被硝酸甘油缓解

舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内疼痛明显减轻，这是诊断心绞痛的重要依据。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉系统，减少心肌耗氧量发挥作用。若用药后疼痛不缓解，可能为药物失效或非心源性胸痛。需注意部分患者对硝酸甘油敏感可能出现头痛等副作用。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动，戒烟限酒，控制血压血糖血脂。饮食以低盐低脂为主，多摄入蔬菜水果和全谷物。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。定期复查心电图和心脏彩超，若疼痛频率增加或程度加重需立即就医。保持适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善心肌供血。