心衰的金三角用药有哪些

心衰的金三角用药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂三类药物。这三类药物联合使用可改善心功能、降低死亡率，需在医生指导下规范使用。

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、减轻心脏负荷。常用药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。这类药物可能出现干咳、血钾升高等不良反应，双侧肾动脉狭窄患者禁用。

β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，长期使用可改善心肌重构。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片、卡维地洛片等。用药初期可能出现乏力、心动过缓，需从小剂量开始逐渐加量，急性心衰发作期慎用。

醛固酮受体拮抗剂通过拮抗醛固酮作用，减少钠水潴留和心肌纤维化。常用药物为螺内酯片、依普利酮片等。使用期间需监测血钾水平，肾功能严重受损者需调整剂量。三类药物联用具有协同作用，但具体用药方案需根据患者心功能分级、合并症等情况个体化调整。

心衰患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品及加工食品；每日饮水量控制在1500毫升以内，记录出入量；进行步行、太极拳等低强度有氧运动，以不引起胸闷气促为度；每周测量体重，3天内体重增加超过2公斤需及时就诊；保持情绪稳定，避免感染、劳累等诱发因素；定期复查心电图、心脏超声等检查评估治疗效果。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况应立即就医。