原发性高血压的西医治疗方法有哪些
原发性高血压的西医治疗方法主要有生活方式干预、降压药物治疗、器械治疗、靶器官保护治疗、血压监测管理。原发性高血压需长期综合管理，以降低心脑血管并发症风险。
1、生活方式干预
减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入。控制体重使体质指数小于24，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。戒烟并限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持心理平衡，避免长期精神紧张。
2、降压药物治疗
常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、利尿剂如氢氯噻嗪片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。药物选择需根据患者年龄、合并症及药物不良反应等因素个体化制定，通常需要联合用药才能达到理想血压控制。
3、器械治疗
对于难治性高血压可考虑肾动脉去神经术，通过导管消融阻断肾交感神经传导。颈动脉窦刺激器通过电刺激颈动脉窦压力感受器反射性降低交感神经活性。这些器械治疗需严格评估适应证，目前主要作为药物疗效不佳时的补充治疗手段。
4、靶器官保护治疗
合并糖尿病者需使用血管紧张素系统抑制剂保护肾功能。已有冠心病者应加用他汀类如阿托伐他汀钙片稳定斑块。发生过脑卒中患者需要严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。左心室肥厚患者优先选用血管紧张素系统抑制剂逆转心肌重构。
5、血压监测管理
建议患者定期进行家庭血压监测，每日早晚各测1次，每次测量2-3遍取平均值。记录血压日记供医生调整治疗方案参考。每1-3个月门诊随访评估治疗效果。对于血压波动大或控制不佳者，可考虑进行24小时动态血压监测评估全天血压节律。
原发性高血压患者需建立长期规范的随访管理体系，在医生指导下坚持用药并定期评估靶器官损害情况。日常生活中要注意低盐饮食，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品。保持适度运动如太极拳、八段锦等传统养生运动，每周3-5次，每次30-45分钟。保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。学会自我心理调节，可通过正念冥想等方式缓解压力。定期进行血脂、血糖、肾功能等检查，早期发现并控制相关代谢异常。出现头痛、眩晕等症状时应及时测量血压并就医调整治疗方案。
