应力性尿失禁怎么办

应力性尿失禁可通过盆底肌锻炼、生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。应力性尿失禁通常与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、肥胖、慢性咳嗽、盆腔手术等因素有关。

一、盆底肌锻炼

盆底肌锻炼通过规律收缩肛门和尿道周围肌肉，增强盆底支撑力。每日重复收缩放松动作，持续数周可提升尿道闭合压力。锻炼时需保持正常呼吸，避免腹部用力。长期坚持能改善轻度尿失禁，减少漏尿发生概率。

二、生活方式调整

生活方式调整包括控制体重、减少负重活动及调整饮水习惯。肥胖会增加腹腔压力，加重尿液溢出。建议避免提举重物，分次少量饮水，限制咖啡因摄入。这些措施能降低腹压波动，缓解症状进展。

三、药物治疗

药物治疗常用度洛西汀肠溶胶囊、米多君片或雌激素软膏。度洛西汀可增强尿道括约肌收缩力，米多君通过升高尿道阻力起效，雌激素适用于绝经后黏膜萎缩者。药物需在医生指导下使用，注意监测心悸或血压变化等不良反应。

四、物理治疗

物理治疗采用生物反馈仪或电刺激设备，通过传感器指导肌肉协调运动。电脉冲刺激能激活神经肌肉反射，改善尿道支撑功能。每周治疗2-3次，连续数月可增强盆底肌本体感觉。

五、手术治疗

手术治疗适用于重度患者，常用无张力尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术。手术通过植入吊带加强尿道支撑，术后需避免剧烈运动。并发症可能包括排尿困难或吊带侵蚀，需定期随访评估效果。

应力性尿失禁患者应保持均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，进行散步等轻度有氧运动增强核心肌群，穿着透气棉质内衣避免局部刺激，记录排尿日记帮助医生评估疗效，同时保持会阴部清洁干燥以降低感染风险。建议根据症状严重程度选择个体化方案，逐步推进干预措施。