型糖尿病应如何治疗

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、并发症管理等方式治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷、遗传因素、肥胖、缺乏运动等原因引起。

1、生活方式干预

生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗手段，包括饮食控制和运动疗法。饮食上需控制总热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸的摄入，增加膳食纤维含量高的食物。运动方面建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，配合抗阻训练效果更佳。生活方式干预有助于改善胰岛素敏感性，减轻体重，部分早期患者通过严格生活方式管理可实现血糖达标。

2、口服降糖药

当生活方式干预不能有效控制血糖时，需加用口服降糖药物。常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、达格列净片等。二甲双胍片作为一线用药，主要通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素敏感性发挥作用。其他药物作用机制各异，医生会根据患者具体情况选择单药或联合用药方案。用药期间需定期监测血糖和药物不良反应。

3、胰岛素治疗

对于β细胞功能显著减退的患者，需启动胰岛素治疗。常用胰岛素制剂包括甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。起始可采用基础胰岛素联合口服药方案，随病情进展可能需要基础-餐时胰岛素强化治疗或预混胰岛素治疗。胰岛素治疗需特别注意低血糖风险，患者应掌握自我血糖监测技术和胰岛素注射技巧。

4、代谢手术

对于肥胖的2型糖尿病患者，当传统治疗效果不佳时可考虑代谢手术。常用术式包括袖状胃切除术和胃旁路术。手术通过限制胃容量和改变胃肠道激素分泌，可显著改善血糖控制甚至实现糖尿病缓解。但手术存在一定风险，需严格评估适应证和禁忌证，术后需长期营养监测和生活方式管理。

5、并发症管理

2型糖尿病患者需定期筛查和治疗慢性并发症。针对糖尿病肾病可使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片；糖尿病视网膜病变需眼科定期随访，必要时行激光治疗；糖尿病周围神经病变可应用甲钴胺片等神经营养药物。同时要严格控制血压、血脂等心血管危险因素，预防心脑血管事件发生。

2型糖尿病患者在日常生活中需建立规律的饮食和运动习惯，保持理想体重，戒烟限酒，保证充足睡眠。饮食上建议定时定量，选择低升糖指数食物，合理搭配三大营养素。运动要持之以恒，避免空腹运动以防低血糖。定期监测血糖、血压、血脂等指标，按时复诊调整治疗方案。注意足部护理，预防糖尿病足发生。保持良好心态，积极配合治疗，有助于长期血糖控制和并发症预防。