Ⅱ如何治疗型糖尿病

Ⅱ型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式综合管理。Ⅱ型糖尿病通常与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、缺乏运动等因素有关。

1、生活方式干预

饮食控制需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维，每日主食中粗粮占比建议超过三分之一。运动疗法推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练。减重目标为BMI超过24者减轻体重5%-10%，有助于改善胰岛素敏感性。吸烟者需戒烟，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，通过抑制肝糖输出改善胰岛素敏感性，常见不良反应为胃肠道反应。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，需注意低血糖风险。达格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖，可能增加泌尿系统感染概率。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，餐时嚼服可减少腹胀等不良反应。西格列汀片作为DPP-4抑制剂，通过增强肠促胰素作用调节血糖。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素如甘精胰岛素注射液每日1次皮下注射，提供基础胰岛素需求。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液含速效和基础胰岛素成分，需餐前注射。胰岛素强化治疗采用基础+餐时方案，需每日多次注射或使用胰岛素泵。治疗期间需防范低血糖，随身携带糖果。注射部位应轮换，避免脂肪增生影响吸收。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食，术后1年多余体重减少率可达60%-70%。胃旁路术改变食物消化吸收路径，除减重外可显著改善糖代谢。手术适应证为BMI超过32.5的糖尿病患者，术后需终身营养监测。可能出现倾倒综合征、维生素缺乏等并发症，需规范随访。术后仍需保持健康生活方式，防止体重反弹。

5、血糖监测

自我血糖监测建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。动态血糖监测系统可连续监测血糖波动，发现隐匿性高血糖或低血糖。每3个月检测糖化血红蛋白，目标值一般低于7%。定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变等并发症。建立血糖监测日记，记录用药、饮食和运动对血糖的影响。

Ⅱ型糖尿病患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜影响血糖波动。每日饮水1500-2000毫升，分次饮用，限制含糖饮料。保持足部清洁干燥，每日检查有无破损，选择透气鞋袜。学习糖尿病知识，参加病友交流会，保持积极心态。定期复诊评估治疗效果，根据病情调整管理方案，出现持续高血糖或低血糖及时就医。