膝关节和肩关节疼痛是什么原因

膝关节和肩关节疼痛可能由关节退行性变、运动损伤、风湿免疫性疾病、感染性关节炎、代谢性疾病等原因引起，通常表现为关节肿胀、活动受限、晨僵等症状。

1、关节退行性变

关节退行性变是关节疼痛的常见原因，多见于中老年人。膝关节和肩关节长期承受压力，关节软骨逐渐磨损，导致关节间隙变窄，骨质增生。患者会出现关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重，休息后缓解。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括减轻体重、避免剧烈运动、物理治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。

2、运动损伤

运动过程中膝关节和肩关节容易受到损伤，如半月板撕裂、韧带拉伤、肩袖损伤等。急性损伤会导致关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限。慢性劳损则表现为反复发作的隐痛，运动后加重。核磁共振检查可明确损伤程度。治疗需根据损伤类型选择保守治疗包括休息、冰敷、加压包扎，严重者需关节镜手术修复。

3、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病可累及膝关节和肩关节。典型表现为对称性关节肿痛，晨僵时间超过1小时，伴有全身乏力。血液检查可见类风湿因子、抗CCP抗体阳性。治疗需早期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，配合生物制剂控制病情进展。

4、感染性关节炎

细菌、病毒等病原体感染关节可引起急性化脓性关节炎，表现为关节红肿热痛，伴有发热、寒战等全身症状。血常规检查可见白细胞升高，关节液培养可明确致病菌。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素，必要时行关节腔引流。结核性关节炎起病隐匿，需长期抗结核治疗。

5、代谢性疾病

痛风性关节炎是尿酸结晶沉积在关节引起的炎症反应，常见于第一跖趾关节，也可累及膝关节和肩关节。急性发作时关节剧痛难忍，皮肤发红发热。血尿酸检查可辅助诊断。治疗急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症，缓解期需服用非布司他片降低尿酸。假性痛风由焦磷酸钙沉积引起，症状类似痛风。

膝关节和肩关节疼痛患者应注意关节保暖，避免受凉。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强关节周围肌肉力量。控制体重减轻关节负担，均衡饮食补充钙和维生素D。避免长时间保持同一姿势，工作间隙适当活动关节。疼痛急性期可局部热敷或冷敷缓解症状，症状持续不缓解或加重时应及时就医，完善检查明确病因后针对性治疗。