肝硬化怎么治疗

肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、病因控制和并发症管理等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积或遗传代谢性疾病等因素引起。

1、药物治疗

抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片可用于乙肝相关肝硬化，需长期服用抑制病毒复制。熊去氧胆酸胶囊适用于原发性胆汁性肝硬化患者，可改善胆汁淤积。水飞蓟宾胶囊等保肝药物能减轻肝细胞损伤，但无法逆转纤维化。合并腹水时需联合呋塞米片和螺内酯片利尿，用药期间需监测电解质。

2、手术治疗

肝移植是终末期肝硬化根治手段，适用于Child-Pugh C级患者，需终身服用他克莫胶囊等免疫抑制剂。经颈静脉肝内门体分流术能降低门静脉压力，缓解食管胃底静脉曲张出血。脾切除联合贲门周围血管离断术适用于反复消化道出血患者。部分患者可采用肝动脉化疗栓塞术控制肝癌进展。

3、饮食调整

每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。出现肝性脑病时需短期限制蛋白质。严格禁酒并避免高脂饮食，每日食盐摄入不超过3克以防腹水加重。适量补充维生素K可改善凝血功能，维生素D和钙剂预防骨质疏松。

4、病因控制

酒精性肝硬化必须永久戒酒，合并酒精依赖者可配合纳曲酮片治疗。乙肝患者需持续抗病毒治疗至表面抗原转阴。非酒精性脂肪肝患者需通过运动和饮食控制体重，使BMI维持在18.5-23.9。自身免疫性肝炎患者需长期服用醋酸泼尼松片调节免疫。

5、并发症管理

食管静脉曲张患者需定期胃镜筛查，必要时行套扎术预防出血。自发性腹膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征患者可采用特利加压素注射液改善肾功能。肝肺综合征需长期家庭氧疗，严重低氧血症考虑房间隔造瘘术。

肝硬化患者应建立规律作息，避免熬夜和过度劳累。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。严格遵医嘱用药，禁止自行服用中成药或保健品。每3-6个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和腹部超声。出现呕血、黑便、意识模糊等症状需立即急诊。保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致消化道出血。