冠心病的治疗与饮食

冠心病可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，日常需配合低脂低盐饮食。冠心病主要由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟等因素引起，典型表现为胸痛、心悸、呼吸困难。

1、药物治疗

硝酸甘油片能快速缓解心绞痛发作，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。阿托伐他汀钙片可调节血脂，延缓动脉斑块进展。美托洛尔缓释片通过降低心率减少心肌耗氧量，适用于稳定性心绞痛患者。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成。若合并高血压，氨氯地平片有助于控制血压水平。需严格遵医嘱调整用药方案。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入术适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。手术创伤小且恢复快，但术后需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物预防支架内再狭窄。严重钙化病变可能需配合旋磨技术，术后可能出现穿刺部位血肿等并发症。

3、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。术前需评估心肺功能，术后需监测桥血管通畅率。微创冠状动脉搭桥术可减少胸骨切开创伤，但技术要求较高。术后可能出现心房颤动、纵隔感染等并发症。

4、低脂饮食

每日烹调油用量控制在25克以内，优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸。避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，鱼类每周摄入300-500克补充欧米伽3脂肪酸。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少煎炸食品。可适量食用核桃、杏仁等坚果类食物。

5、限盐控糖

每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮。增加菠菜、芹菜等富钾蔬菜摄入有助于钠钾平衡。限制含糖饮料，水果每日200-350克为宜。

冠心病患者需戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳。定期监测血压、血脂、血糖指标，冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。保持情绪稳定，睡眠时间不少于7小时，每半年复查冠状动脉CT或造影评估病情进展。