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产褥感染怎么办

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产褥感染可通过保持会阴清洁、遵医嘱使用抗生素、物理降温、伤口护理、手术治疗等方式治疗。产褥感染通常由细菌感染、产程延长、胎膜早破贫血免疫力低下等原因引起。

1、保持会阴清洁

产后需每日用温水清洗会阴部,从前向后擦拭,避免污染伤口。使用专用消毒液冲洗时需稀释至适宜浓度,过度清洗可能破坏正常菌群平衡。更换卫生巾频率不低于2小时一次,恶露量大时需及时更换。如出现会阴红肿、渗液等异常,应及时就医。

2、遵医嘱使用抗生素

细菌感染引起的产褥感染需根据药敏试验选择抗生素,常用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑氯化钠注射液等。使用抗生素期间需完成全程治疗,不可自行停药。哺乳期用药需告知医生,部分药物可能通过乳汁影响婴儿。

3、物理降温

体温超过38.5℃时可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方式,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处。避免使用酒精擦浴,以防经皮肤吸收影响哺乳。发热期间每4小时测量体温,持续高热不退需警惕脓毒血症。

4、伤口护理

会阴侧切或剖宫产伤口需每日消毒,观察有无红肿、渗液、裂开等情况。可遵医嘱使用康复新液湿敷促进愈合,避免长时间压迫伤口。如伤口出现跳痛、脓性分泌物或发热,可能提示伤口感染,需立即处理。

5、手术治疗

形成盆腔脓肿或感染灶持续存在时,可能需行脓肿引流术或子宫切除术。术后需加强抗感染治疗,保持引流管通畅,监测生命体征变化。严重感染可能导致感染性休克,需在重症监护室进行器官功能支持治疗。

产后需注意休息,保证每日睡眠8-10小时,避免提重物或剧烈运动。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等,适量补充维生素C促进组织修复。保持室内空气流通,但避免直接吹风。每日监测体温,如出现寒战、高热、异常腹痛或恶露异味等症状,应立即就医。哺乳前后清洁双手,暂停哺乳期间需定时排空乳汁以防乳腺炎。

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产褥感染治疗方法
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产褥感染的主要症状
产褥感染可能会出现发热、疼痛、异常恶露、伤口红肿发炎、有脓性分泌物流出、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹胀、尿频、尿急、尿痛等症状。早期发热最常见原因是脱水,但在2~3天低了后会突然出现高热,这时要考虑是感染引起,只是由于感染部位、程度和扩散范围不同,所以其症状表现就有所差异。如果是在会阴撕裂或切口处出现感染,多会表现出会阴部的疼痛,而且有低热,同时还可能有伤口的红肿、发炎,甚至有脓性分泌物流出。如果是子宫感染,常常是出现子宫内膜炎、子宫肌炎,这时就会出现下腹部的持续疼痛,而且恶露会明显增多,并呈脓性,按压子宫有压痛,同时还会伴有高热、寒颤、头痛等全身感染现象。如果炎症扩展到子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,这时就可能会导致全身的中毒症状明显,比如高热、恶心、呕吐、腹胀,而且在腹膜面会分泌大量的渗出液,从而引起肠粘连或输卵管粘连,还可能会波及到膀胱,从而引起尿频、尿急、尿痛等症状。
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如何治疗产褥期感染
产褥期感染首先要给患者增加营养,给予足够的维生素,补液纠正水和电解质的紊乱,另外要给予大剂量的抗生素治疗。在临床上可以根据临床表现以及临床经验,选用一些广谱抗生素,比如头孢类的抗生素和甲硝唑联合应用,因为头孢类的抗生素广谱菌广,而且渗透性比较小。另外如果发现有高热或者是盆腔有脓肿情况下可以做后穹窿穿刺引流,也可以在腹部开小口做引流手术。如果患者症状很严重,考虑到有盆腔胎盘组织的残留,要及时的把宫腔残留物清理出来。如果患者有严重的贫血,为了增强患者的抵抗能力,可以进行输血治疗。另外的患者应该要取半卧位,这样很有利于恶露的引流和使炎症局限在盆腔里面。
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2019-11-06

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