肺梗塞有什么症状

肺梗塞的症状主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血和心悸。肺梗塞通常由血栓阻塞肺动脉引起，可能伴随下肢深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤等因素，需及时就医干预。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺梗塞最常见的症状，表现为突发性气促或呼吸频率加快。患者可能因肺动脉血流受阻导致血氧饱和度下降，出现口唇发绀、烦躁不安等症状。轻度肺梗塞时呼吸困难可能仅在活动后出现，但大面积梗塞时静息状态下也会持续存在。需立即进行血氧监测和影像学检查。

2、胸痛

胸痛多表现为尖锐的胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，可能与肺动脉扩张刺激胸膜有关。部分患者会出现类似心绞痛的压榨性胸骨后疼痛，需与急性冠脉综合征鉴别。胸痛常伴随冷汗、皮肤湿冷等自主神经症状，严重时可出现休克表现。

3、咳嗽

咳嗽多为刺激性干咳，后期可能咳出少量血丝痰。当肺组织发生梗死时，肺泡内红细胞渗出会导致痰中带血。咳嗽反射由肺动脉压力升高刺激气道神经引起，可能伴随呼吸音减弱或湿啰音。需警惕咳嗽加重提示梗塞范围扩大。

4、咯血

咯血通常为少量鲜红色血痰，多见于梗塞后24-48小时。肺组织缺血坏死导致血管破裂是主要原因，大量咯血提示大面积梗塞或肺动脉假性动脉瘤形成。需与支气管扩张、肺结核等疾病鉴别，同时监测血红蛋白变化。

5、心悸

心悸源于右心负荷增加引发的心律失常，常见窦性心动过速或房颤。肺动脉高压导致右心室扩张时，可能出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭体征。心电图可见S1Q3T3特征性改变，需动态监测心肌酶谱排除合并心肌损伤。

肺梗塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重血栓脱落风险。饮食以低脂、易消化为主，控制每日饮水量减轻心脏负荷。恢复期可在医生指导下进行循序渐进的呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。定期复查凝血功能，遵医嘱使用抗凝药物，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。出现下肢肿胀疼痛时需警惕深静脉血栓复发。