巧克力囊肿症状

巧克力囊肿的症状主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织生长在卵巢内形成的囊肿，因囊内陈旧性出血类似巧克力颜色而得名。

1、痛经

痛经是巧克力囊肿最常见的症状，表现为经期下腹部疼痛，且疼痛程度逐渐加重。痛经可能与囊肿内出血刺激腹膜有关，也可能与前列腺素分泌增加导致子宫收缩增强有关。巧克力囊肿引起的痛经常在月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，严重时可影响日常生活和工作。对于痛经症状，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或萘普生片等药物缓解疼痛。

2、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是指持续6个月以上的盆腔区域疼痛，巧克力囊肿患者约40%会出现此症状。疼痛多为钝痛或坠胀感，可放射至腰骶部和大腿内侧。慢性盆腔痛可能与囊肿压迫周围组织、盆腔粘连或炎症反应有关。除巧克力囊肿外，慢性盆腔痛还可能与盆腔炎、子宫腺肌症等疾病有关。对于慢性盆腔痛，医生可能会建议使用口服避孕药、孕激素或促性腺激素释放激素激动剂等药物治疗。

3、性交痛

性交痛在巧克力囊肿患者中发生率较高，表现为性交时或性交后下腹部疼痛。性交痛可能与囊肿位置靠近阴道穹窿、盆腔粘连或子宫位置改变有关。严重的性交痛会影响性生活质量，甚至导致性功能障碍。对于性交痛症状，除治疗原发病外，还可尝试改变性交体位、使用润滑剂等方法缓解不适。医生可能会开具地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物进行治疗。

4、月经异常

巧克力囊肿患者可能出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等月经异常表现。月经异常可能与卵巢功能受损、激素水平紊乱或合并子宫腺肌症有关。部分患者还会出现经间期出血或经前点滴出血。对于月经异常，医生可能会建议使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期，严重者可能需要手术治疗。

5、不孕

约30-50%的巧克力囊肿患者合并不孕，可能与囊肿影响卵泡发育、排卵障碍、输卵管粘连或盆腔微环境改变有关。不孕通常是患者就诊的主要原因之一。对于合并不孕的巧克力囊肿患者，医生会根据年龄、囊肿大小、不孕年限等因素制定个体化治疗方案，可能包括药物保守治疗、腹腔镜手术或辅助生殖技术等。常用药物包括枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物。

巧克力囊肿患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上建议多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果，适量补充优质蛋白如鱼类、瘦肉等，限制高脂肪、高糖食物的摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。定期妇科检查和超声监测囊肿变化非常重要，一旦出现症状加重或新发症状应及时就医。对于有生育需求的患者，建议尽早就诊评估生育能力并制定合理的生育计划。