巧克力囊肿有哪些症状

巧克力囊肿的症状主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常以及不孕。

一、痛经

痛经是巧克力囊肿最常见且典型的症状，主要表现为继发性痛经并进行性加重。疼痛通常始于月经来潮前1-2天，在月经第一天达到高峰，随后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部或盆腔深部，有时可放射至肛门、大腿内侧。这种疼痛是由于异位的子宫内膜在卵巢内随月经周期反复出血，囊肿内压力增高以及囊壁周围组织发生炎症反应、粘连所致。严重的痛经可能影响日常生活和工作，需要卧床休息或服用止痛药物才能缓解。

二、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是指非周期性、持续超过6个月的下腹部或盆腔区域疼痛。巧克力囊肿引起的慢性盆腔痛与盆腔内广泛的炎症反应、组织粘连以及囊肿对周围神经的刺激有关。患者可能描述为下腹坠胀感、钝痛或隐痛，在劳累、性交或月经前后加重。疼痛可能不局限于一点，而是呈弥漫性。长期的慢性疼痛不仅带来身体不适，还可能影响情绪和心理健康，导致焦虑或抑郁状态。

三、性交痛

性交痛，医学上称为性交困难，是巧克力囊肿的常见症状之一。疼痛通常发生在阴茎插入的深部撞击时，表现为盆腔深部的锐痛或钝痛。这主要是因为异位囊肿多位于子宫后方，与子宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位粘连，性交时对这些部位的直接机械性刺激引发了疼痛。性交痛可能严重影响患者的性生活质量、伴侣关系及心理健康，是促使患者就医的重要原因。

四、月经异常

巧克力囊肿患者可能出现多种月经异常表现。常见的有月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。部分患者可能出现经前期点滴出血。这些症状可能与囊肿本身干扰卵巢正常功能、影响激素分泌，或合并存在子宫腺肌病有关。卵巢组织被异位内膜囊肿破坏，可能导致排卵障碍或黄体功能不全，进而引起月经模式的改变。长期的月经量过多还可能引发继发性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

五、不孕

不孕是巧克力囊肿的一个重要临床表现。约30%至50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其导致不孕的机制复杂，主要包括盆腔解剖结构改变如输卵管粘连扭曲影响拾卵功能、卵巢囊肿破坏正常卵泡影响卵子质量与排卵、盆腔内异常免疫微环境影响精卵结合及胚胎着床、以及伴随的性交痛影响正常性生活频率等。对于有生育需求的患者，评估巧克力囊肿对生育力的影响并制定个体化的助孕策略是治疗的关键环节。

若出现上述症状，尤其是进行性加重的痛经、性交痛或不孕，建议及时到妇科就诊。医生通常会通过妇科检查、盆腔超声检查来初步评估，血清CA125水平检测可作为辅助参考，但确诊仍需依靠腹腔镜手术及病理检查。日常管理应注意记录月经周期和疼痛情况，避免过度劳累和精神紧张，均衡饮食，适度进行如散步、瑜伽等温和运动以增强体质，但需避免在经期进行剧烈运动。对于确诊的患者，无论是否计划手术，都应在医生指导下进行长期管理，以控制症状、保护生育功能和预防复发。