溶血性黄疸怎么治疗

溶血性黄疸可通过光疗、输血治疗、药物治疗、免疫球蛋白治疗、换血治疗等方式治疗。溶血性黄疸通常由母婴血型不合、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等原因引起。

1、光疗

光疗是治疗新生儿溶血性黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光照射皮肤，将未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。光疗设备需严格监测温度与照射距离，治疗期间需遮盖婴儿眼睛及会阴部。光疗可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用，通常停止照射后可自行缓解。

2、输血治疗

严重溶血性贫血患者需输注洗涤红细胞纠正贫血，Rh血型不合者需使用Rh阴性血液。输血前需完善交叉配血试验，输血过程中需密切监测生命体征。反复输血可能引发铁过载，必要时需使用去铁胺注射液进行驱铁治疗。

3、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于自身免疫性溶血性贫血，抑制抗体产生。苯巴比妥片能诱导肝酶活性促进胆红素代谢。静脉注射用人免疫球蛋白可通过阻断Fc受体抑制红细胞破坏。用药期间需定期监测肝功能与血常规变化。

4、免疫球蛋白治疗

静脉注射用人免疫球蛋白适用于Rh血型不合引起的新生儿溶血病，需在出生后72小时内使用。治疗机制是通过中和母体抗体减少红细胞破坏，常用剂量为每千克体重1克。输注时需控制速度，可能出现头痛、寒战等输液反应。

5、换血治疗

换血疗法用于胆红素水平超过342μmol/L的重症患儿，通过双倍血容量换血快速清除致敏红细胞和胆红素。操作需在新生儿重症监护室进行，使用肝素钠注射液抗凝，同步监测电解质与凝血功能。术后可能发生血小板减少、低钙血症等并发症。

溶血性黄疸患者应保持充足水分摄入促进胆红素排泄，母乳喂养婴儿可适当增加喂养频次。避免使用磺胺类、阿司匹林肠溶片等可能诱发溶血的药物。蚕豆病患者须终身禁食蚕豆及制品。定期复查血常规、网织红细胞计数及胆红素水平，出现皮肤黄染加重、嗜睡、拒奶等情况需立即就医。