慢性胆管炎症状及治疗

慢性胆管炎主要表现为反复右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。慢性胆管炎通常由胆管结石、胆道感染、自身免疫性胆管炎等因素引起，需结合病因及病情严重程度制定个体化方案。

1、右上腹疼痛

慢性胆管炎患者常出现持续性或阵发性右上腹隐痛或绞痛，疼痛可向右肩背部放射。疼痛多因胆管梗阻导致胆汁淤积、胆管扩张刺激神经引起。轻度发作时可尝试热敷缓解，若疼痛剧烈伴随寒战高热需警惕急性化脓性胆管炎，建议立即就医。医生可能开具消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢呋辛酯片等药物控制感染。

2、黄疸

胆管炎症或结石导致胆汁排泄受阻时，胆红素反流入血会引起皮肤黏膜黄染，小便呈浓茶色，大便呈陶土样。长期黄疸可能伴随皮肤瘙痒，与胆汁酸盐沉积刺激神经末梢有关。需通过血液检查明确胆红素水平，影像学检查定位梗阻部位。医生可能采用经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻，或使用腺苷蛋氨酸肠溶片改善胆汁代谢。

3、发热

细菌感染引发的慢性胆管炎急性发作时可能出现弛张热，体温波动在38-39℃之间，伴随畏寒出汗。需通过血常规、血培养等检查明确病原体。轻度感染可口服盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素，严重感染需静脉用药。发热期间应多饮水补充体液，物理降温时避免酒精擦浴以免刺激皮肤。

4、消化系统症状

胆汁排泄不畅会影响脂肪消化吸收，患者可能出现腹胀、嗳气、厌油腻食物等表现。长期营养不良可能导致体重下降、脂溶性维生素缺乏。建议采用低脂高蛋白饮食，少量多餐，必要时补充维生素AD软胶囊。医生可能开具复方消化酶胶囊帮助消化，合并胃食管反流者可加用雷贝拉唑钠肠溶片。

5、并发症表现

病程迁延可能继发胆汁性肝硬化，出现肝掌、蜘蛛痣、腹水等门脉高压体征。胆管上皮长期炎症刺激可能诱发胆管癌，表现为进行性消瘦、腹部包块。需定期监测肝功能、肿瘤标志物，通过磁共振胰胆管成像评估胆管病变程度。终末期患者可能需肝移植手术，术前可使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善肝功能。

慢性胆管炎患者日常需严格禁酒，避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄。建议每日适量进食优质蛋白如鱼肉、豆制品，烹调选用植物油。保持规律作息，避免过度劳累诱发急性发作。每3-6个月复查腹部超声、肝功能，出现皮肤黄染加重、持续腹痛等情况应及时就诊。合并胆管结石者可通过跳绳等适度运动促进结石排出，但需避免剧烈运动导致结石嵌顿。