慢性胆管炎症状及治疗方法

慢性胆管炎主要表现为右上腹隐痛、黄疸、发热等症状，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。慢性胆管炎通常由胆管结石、胆道感染、自身免疫等因素引起。

1、症状表现

早期常见持续性右上腹隐痛，可放射至右肩背部，进食油腻食物后加重。进展期出现皮肤巩膜黄染，尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。伴随低热或寒战高热，体温可达39摄氏度以上。部分患者伴有皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲减退等非特异性表现。长期未治疗可能导致胆汁淤积性肝硬化。

2、药物治疗

急性发作期需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制细菌感染，联合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。对于原发性硬化性胆管炎，可选用泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制治疗。疼痛明显时短期使用消旋山莨菪碱片缓解胆道痉挛。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可清除胆管结石，放置鼻胆管引流或塑料支架解除梗阻。对于胆管狭窄病例，采用球囊扩张术改善胆汁流通。操作前后需配合抗生素预防感染，术后监测血淀粉酶防止胰腺炎发生。该治疗具有创伤小、恢复快的优势。

4、手术治疗

胆总管结石合并胆管扩张者可选择胆总管探查取石术，严重胆管狭窄需行胆肠吻合术。肝内胆管结石伴肝叶萎缩时，可能需实施肝部分切除术。术后需长期留置T管引流，定期冲洗保持通畅。手术适应证需由肝胆外科医生综合评估确定。

5、日常管理

低脂饮食控制每日脂肪摄入在40克以下，避免动物内脏、油炸食品。适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。戒酒并控制体重，规律进行散步等有氧运动。每3-6个月复查肝功能、腹部超声，监测病情变化。出现腹痛加重或黄疸需及时就诊。

慢性胆管炎患者应建立规律作息，保证充足睡眠避免过度劳累。饮食选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物，分次少量进食减轻胆道负担。每日饮水1500毫升以上稀释胆汁，可适量饮用菊花茶等利胆饮品。注意观察大便颜色及皮肤瘙痒情况，严格遵医嘱服药并定期随访。合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖，避免感染诱发胆管炎急性发作。