如何治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、肾脏替代治疗、并发症管理等方式治疗。慢性肾衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。

1、控制血压

高血压是慢性肾衰竭进展的重要因素，控制血压有助于延缓肾功能恶化。患者需定期监测血压，遵医嘱使用降压药物如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等。同时减少钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品和高盐零食。血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下。

2、调节饮食

低蛋白饮食可减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/千克体重，以优质蛋白为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉。限制磷摄入，避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物。根据血钾水平调整水果蔬菜摄入，高钾血症患者需限制香蕉、橙子、土豆等含钾高的食物。必要时可咨询营养师制定个性化食谱。

3、药物治疗

根据肾功能情况调整药物剂量，避免肾毒性药物。常用药物包括促红细胞生成素如重组人促红素注射液治疗肾性贫血，碳酸钙片或醋酸钙片控制高磷血症，活性维生素D如骨化三醇胶丸改善钙磷代谢。合并水肿可使用呋塞米片利尿，但需监测电解质。所有药物均需在医生指导下使用。

4、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除体内代谢废物，每周需进行2-3次。腹膜透析利用腹膜作为滤过膜，可在家中进行每日交换。肾移植是终末期肾病的理想治疗方式，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊预防排斥反应。

5、并发症管理

慢性肾衰竭常伴随多种并发症，需针对性处理。心血管疾病风险增高，应控制血脂、戒烟限酒。肾性骨病需定期监测甲状旁腺激素和骨密度，必要时使用西那卡塞片。神经系统症状如不安腿综合征可用加巴喷丁胶囊缓解。感染风险增加，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。心理疏导有助于改善患者生活质量。

慢性肾衰竭患者需定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，遵医嘱调整治疗方案。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格限制水分摄入量，每日尿量加500毫升为宜。注意个人卫生，预防皮肤瘙痒和感染。家属应学习疾病相关知识，帮助患者记录每日体重、尿量和血压，发现异常及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可有效延缓疾病进展。