新生儿窒息怎么治疗

新生儿窒息可通过清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗、机械通气等方式治疗。新生儿窒息通常由脐带绕颈、胎盘早剥、羊水吸入、产程异常、早产等因素引起。

1、清理呼吸道

新生儿窒息时需立即清理呼吸道，使用吸痰管清除口鼻分泌物或羊水。操作时注意动作轻柔，避免损伤黏膜。若存在胎粪污染需配合气管插管冲洗，必要时使用生理盐水稀释胎粪。呼吸道通畅是复苏成功的关键步骤，需在黄金时间内完成。

2、人工呼吸

采用气囊面罩或T组合复苏器进行正压通气，频率维持在40-60次/分钟。观察胸廓起伏判断通气效果，初始压力可设定为20-25cmH2O。持续血氧监测维持目标氧饱和度，出生后1分钟达到60%-65%，5分钟升至80%-85%。避免过度通气导致气胸等并发症。

3、胸外按压

当心率持续低于60次/分时需配合胸外按压，采用双拇指法或两指法，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率90次/分钟。按压与通气比例为3：1，每循环30秒评估心率恢复情况。注意按压位置在胸骨下1/3处，避免肝脏挤压伤。

4、药物治疗

严重窒息可遵医嘱使用肾上腺素注射液、碳酸氢钠注射液、葡萄糖注射液等药物。肾上腺素通过脐静脉给药，标准剂量为0.1-0.3ml/kg的1：10000溶液。纠正酸中毒时缓慢输注5%碳酸氢钠，同时监测血气分析。低血糖者给予10%葡萄糖2ml/kg静脉推注。

5、机械通气

对于持续呼吸衰竭的新生儿需转入NICU行机械通气，采用常频或高频振荡模式。初始参数设置：PIP 15-20cmH2O，PEEP 4-6cmH2O，FiO2根据氧合调整。密切监测血气、胸片及血流动力学指标，逐步下调参数直至撤机。早产儿需特别注意预防支气管肺发育不良。

新生儿窒息复苏后需持续监测生命体征72小时，注意保暖维持中性温度环境。延迟脐带结扎有助于改善循环，母乳喂养可降低坏死性小肠结肠炎风险。定期进行振幅整合脑电图监测脑功能，出院前完成听力筛查和眼底检查。家长需学习婴儿心肺复苏技巧，观察喂养状况、肌张力及惊跳反射，发现异常及时返院复查。建议随访至学龄前评估神经系统发育情况。