胆总管结石必须手术吗
发布时间：2019-01-1450568次播放
视频内容：
胆总管结石需要积极进行治疗，因为它很容易引起梗阻，继发胆管炎、黄疸，影响肝功能，甚至重症胆管炎可能还会危及生命。胆总管结石导致的胆源性胰腺炎发生率比较高，所以胆总管结石需要进行积极地外科干预，但结石大小不同，它的手术治疗方法也不一样。
有的是经过外科手术，比如说腹腔镜，在胆囊切除的同时，直接切开胆道取石，在做一个T管引流；另一种方式就是十二指肠镜，经十二指肠乳头逆行插管来进行取石，这样的取石方式一般适合比较小的结石。
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平时要怎样预防胆结石
平时要怎样预防胆结石呢?胆结石是很常见的疾病，其实这个疾病大多数都是饮食不规则导致，但是不知道这个疾病到底该怎么样预防才行，那么，今天我就带着大家一起来了解下平时要怎样预防胆结石吧!
胆结石手术后注意事项有哪些
胆结石手术后注意事项主要有保持伤口清洁、合理饮食、适度活动、定期复查、观察并发症等。术后恢复需结合个人情况调整护理方案，必要时及时就医。1、保持伤口清洁术后需每日检查伤口有无红肿渗液，使用无菌敷料覆盖。腹腔镜手术的微小切...
胆结石病人日常生活中需要注意什么
胆结石病人日常生活中需要注意什么胆结石病人在日常生活中需要注意以下几方面：第一方面，在饮食方面一定要以清淡、低盐、低脂的食物为主，尽量多吃新鲜的蔬菜，包括芹菜、菠菜、木耳、萝卜，多吃苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等。第二方面，胆结石病人在日常生活中要避免熬夜，要尽量减少酒精的摄入量，这样才能够有效的保证胆汁酸分泌的平衡，减少胆固醇结晶，这样就有效地预防了胆结石。第三方面，胆结石病人一旦诊断明确，要定期的做彩超、CT或者是一些磁共振，当发现结石通常比较多，或者是形成比较明显的一些迁顿，或者是造成了一些功能肝脏上的损伤，要及时的采取外科手术的方式来进行治疗，以免影响患者的肝功能，甚至并发感染的一些风险。
胆结石微创手术注意事项有哪些
胆结石微创手术前，一定要完善相关的辅助检查。而且在诉前要查看是否有一些凝血时间的问题，以及结石的部位大小，以及所采取的手术方式。另外，在手术中一定要注意。保护胆管甚至减少一些不必要的一些破损上同时做完手术后，一定要以清淡的饮食为主，不要吃一些油炸或者是一些高胆固醇食物不利于胆结石术后病情的恢复。在手术中以及手术后一定要和医生进行多沟通。具体查看手术的方式或者是术后会出现哪些并发症的问题，然后共同来预防这些风险的发生。
胆结石多大需要做手术
从临床经验上看，只要形成比较明显的胆结石，超过五毫米以上，甚至更大的结石都需要进行手术。对于一些泥沙样或者是小颗粒的结石，要在早期积极的进行药物治疗，或者是消炎利胆的药物进行干预。因为即使是短期内很小的胆结石，也会经过长期的一些诱因变成比较大的解释，最终还是需要进行手术治疗。总之，临床中对于超过八到十毫米以上的结石，尤其是胆总管内的结石，最好是采取外科手术的手段或者是采用介入方法。包括ERCP，或者是经过胆道镜进行手术的方式来对胆结石进行手术取出，最大限度的防止并发胆源性胰腺炎或者是梗阻性黄疸的可能性。
胆结石的手术指征
临床中，胆结石手术指征包括以下几种：第一种情况一般认为胆结石比较大，超过两个厘米以上的胆囊或者是胆管结石，就需要考虑手术治疗大于三厘米以上的胆结石一定要进行彻底的根治性手术，因为结石比较大容易造成胆囊发生癌变的机会。第二种胆结石需要进行手术的，是充满型的胆囊结石这类结石。可能已经是胆囊的功能丧失。没有胆汁的胆囊临床上也就没有功能，因此对于这类的充满型胆结石患者也需要进行手术。第三种情况是对于一些肝内肝外胆管结石一旦形成了低位胆道梗阻、化脓性胆管炎或者是梗阻性黄疸。这时都是需要进行手术治疗的。
胆结石手术后注意哪些事项
胆结石手术后注意饮食、定期复查、胆管的监测。首先要注意的就是饮食，一般在胆囊切除术后对饮食指导，要少吃多餐，然后饮食的种类要避免这种高油煎炸的，辛辣刺激性强的食物来慢慢过渡。二，要注意要定期复查，胆囊里边的石头去除了，那胆管里面也是一样，有可能再长石头的。所以要定期的做一些影像学检查来看看有没有胆管里面继发结石的可能性。三，进行这个胆管的一些监测，比如一些胆固醇水平，血脂水平，进行全身的这种综合调理，包括术后早期有一些小的问题，也是要引起重视。因为现在都是微创来做这个胆囊的手术，有些人有时候回去以后伤口不注意，引起了继发的伤口的感染，你别小看这个小的切口，即使是大动作的这个伤口感染了一样，尤其是脐周的这个伤口感染引起的危害，有时候有些人反而还需要再次做手术。所以这些都是应该引起重视。
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胆结石有什么症状
胆结石的症状包括：右上腹隐痛、上腹部不适、右侧肩背部的隐痛，同时合并有消化不良包括恶心、腹胀等。还可能会出现寒颤高热等等症状。胆结石是最常见胆道系统良性疾病。胆结石主要包括无症状胆囊结石，症状轻微的胆囊结石，和反复发作胆绞痛急性胆囊炎的结石，以及会出现某些并发症的胆囊结石，无症状胆囊结石又称为静止性胆囊结石，是指查体发现一直没有腹痛症状，胆囊大小形态正常通常是不需要任何治疗，胆囊结石引起轻微症状包括经常性的右上腹隐痛，上腹部不适，右侧肩背部的隐痛，同时合并有消化不良包括恶心、腹胀等，可以成为慢性胆囊炎或者是症状轻微的胆囊结石，急性发作反复的右上腹。特别是在进食油腻食物之后出现突发的右上腹剧烈绞痛，同时伴有寒战、高热，称之为急性胆囊炎或者是肝绞痛，伴有细菌感染，如果再出现像胆道系统梗阻，胆管结石，胆管炎，急性胰腺炎等，这种情况引起相应的腹痛症状进一步加重，还会出现黄疸，肝功能异常，甚至是感染中毒性休克的症状。
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胆结石吃什么好
胆囊结石饮食原则是低脂少食多餐，要合理的摄入包括细粮，优质的蛋白质，低脂的食物，必要的蔬菜，水果，要尽可能的保证人体的需要。胆结石患者和正常人一样，一日三餐都需要保证足够的营养，保证碳水化合物，脂肪，蛋白质的均衡，以保证人体各种新陈代谢和器官的功能，由于某些类食物如高脂肪，高胆固醇，粗纤维，碳酸饮料，烟酒，刺激的食物，可能会诱发急性胆绞痛或者是急性胆囊炎的发生，要尽量避免。
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胆结石腹腔镜手术后遗症
胆结石的手术方式，目前临床上用的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术。在腹腔镜使用的早期，因为技术不成熟，常引起胆总管的损伤、胆道狭窄、黄疸、胆瘘等。随着技术的不断进步，腹腔镜的胆囊切除已经很安全了，但是也会引起一些后遗症，常见的是腹腔的黏连。任何手术都不可以掉以轻心，虽然腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科一个比较小的常规手术，但依然有很高的风险，有胆管损伤、血管损伤等，引起肝萎缩、肝脓肿等严重的后遗症。因此，不管是腹腔镜手术还是哪种胆囊切除手术，都要认真对待。
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胆结石胰腺炎严重吗
胰腺炎有一种发病原因就是胆源性胰腺炎，这主要是因为胆囊或者胆管内的结石，引起的胆道炎症而波及到胰腺。如果结石通过胆道排入到胆总管下端，引起胆道梗阻，同时影响到胰管中胰液的排出，就有可能引起胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎需要积极的进行治疗：第一，要解决这种梗阻的问题，也就是胆道结石的问题；第二，需要禁食、禁水，给予相应的胰腺炎治疗。如果不能及时的解决胆道梗阻，进行及时、相应的治疗，病情会加重引起一些比较严重的并发症。
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老人胆结石能做手术吗
老年人做胆囊结石的手术，治疗上是争取能够采用腹腔镜胆囊切除的方法。腹腔镜胆囊切除术比较微创，但是这种手术对肺功能、心脏以及循环系统有一定要求。因为这个术中的腹压比较大，可能对肺功能、心脏、循环影响都比较大，所以术前对有合并症的病人一定要进行全面的检查，评估患者的心脏功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并症。这样才能给予相关的术前完善准备，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手术风险比较低的情况下接受手术。这样病人可能术后，发生各种并发症的几率要更小、更安全。
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