放射性皮炎是怎么回事

放射性皮炎是皮肤受到电离辐射后出现的炎症反应，可能由放射治疗、职业暴露、核事故等因素引起，通常表现为皮肤发红、干燥脱屑、水疱或溃疡等症状。放射性皮炎可通过皮肤保护、药物干预、物理治疗等方式缓解。

1、放射治疗

放射治疗是放射性皮炎最常见的原因，多见于肿瘤患者接受放疗后。电离辐射会损伤皮肤基底细胞，导致局部炎症反应和DNA损伤。典型表现为治疗区域边界清晰的皮肤红斑，可能伴随灼热感或瘙痒。轻度皮炎可使用医用凡士林保持皮肤湿润，中重度需暂停放疗并外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，合并感染时需联用莫匹罗星软膏。

2、职业暴露

长期接触X射线、伽马射线等辐射源的从业人员可能出现慢性放射性皮炎。特点是皮肤干燥萎缩伴色素沉着，严重者出现角化过度或溃疡。防护措施包括严格穿戴铅围裙等防护装备，定期轮换工作岗位。已发生皮炎时可外用重组人表皮生长因子凝胶促进修复，溃疡面需使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

3、核事故

核泄漏等意外事件可能导致急性放射性皮肤损伤。大剂量辐射可在24小时内出现红斑，随后发展为水疱、坏死。需立即用生理盐水冲洗污染皮肤，早期使用超氧化物歧化酶凝胶减轻氧化损伤，疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊。严重病例需要清创手术和皮瓣移植治疗。

4、紫外线辐射

长期日光暴晒可能引发类似放射性皮炎的皮肤改变，多见于海员、农民等户外工作者。主要表现为皮肤粗糙增厚伴毛细血管扩张。预防需每日涂抹SPF50+防晒霜，已出现病变者可外用维A酸乳膏改善角质代谢，联合红光治疗促进胶原再生。

5、诊断失误

部分接触放射性物质的患者初期可能被误诊为普通接触性皮炎。典型特征是皮损区域与辐射场分布高度一致，且症状进行性加重。确诊需结合辐射接触史和皮肤活检，特征性表现为表皮细胞核固缩和真皮纤维化。治疗需采用三联疗法：外用他克莫司软膏控制炎症，口服维生素E软胶囊抗氧化，配合低强度激光治疗促进愈合。

放射性皮炎患者应穿着宽松棉质衣物避免摩擦，每日用温水清洁后及时涂抹保湿剂。治疗期间需保持高蛋白饮食，适量补充维生素A、C、E。避免接触热源、化学刺激物及强烈日光，洗澡水温不超过38℃。若出现皮肤破溃渗液、发热等感染征象，应立即就医进行创面细菌培养和针对性抗感染治疗。