什么是肛瘘

肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃或切开引流后未完全愈合导致。肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，可能伴有发热等全身症状。

1、感染因素

肛瘘多由肛腺感染引起，细菌通过肛腺导管侵入肛周组织形成脓肿，脓肿破溃后形成慢性炎性管道。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现肛门灼热感、排便疼痛，急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等控制感染。

2、克罗恩病

克罗恩病等炎症性肠病可导致肠壁全层炎症，形成穿透性溃疡并穿透肛周皮肤形成复杂肛瘘。这类患者常伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状。需通过肠镜检查确诊，治疗需联合使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制原发病。

3、外伤因素

肛门手术、分娩撕裂伤、异物刺伤等可能破坏肛管结构，导致肛瘘形成。外伤性肛瘘通常位置表浅，表现为伤口长期不愈伴渗液。需及时清创处理，必要时使用康复新液湿敷促进愈合。

4、结核感染

结核分枝杆菌感染可引起特异性肛瘘，瘘管常呈多发性、分支状，分泌物稀薄伴干酪样坏死物。患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，需进行结核菌素试验确诊，规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物治疗。

5、恶性肿瘤

直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润穿透肛周组织可形成恶性肛瘘，常伴有便血、肛门坠胀感、消瘦等症状。需通过病理活检明确诊断，根据分期选择根治性手术、放射治疗或卡培他滨片等化疗药物。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴，避免久坐久站。饮食宜清淡，多摄入燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，忌辛辣刺激。内裤应选择纯棉透气材质，出现肛门肿痛、流脓等症状时须及时就医，避免自行挤压或使用偏方处理。复杂性肛瘘可能需多次手术，术后需定期复查防止复发。