腰痛是怎么回事

腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。腰痛是多种疾病或生理状态的常见表现，需结合具体病因采取针对性措施。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度负重可能导致腰部肌肉慢性损伤。典型表现为腰部酸胀痛，活动后加重，休息可缓解。急性期建议卧床休息1-3天，配合热敷或低频脉冲电治疗。慢性期可进行核心肌群锻炼，如五点支撑法，每日2组每组10次。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。

2、腰椎间盘突出

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根。常见症状为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽时加重。轻度突出可通过绝对卧床2-4周缓解，配合腰椎牵引治疗。中重度突出需考虑椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘置换术。药物治疗包括甲钴胺片、塞来昔布胶囊等神经营养和抗炎药物。

3、骨质疏松

骨量降低和骨微结构破坏可能引起椎体压缩性骨折。特征性表现为夜间静息痛和身高缩短。基础治疗需每日补充碳酸钙D3片600mg，联合阿仑膦酸钠片每周一次口服。严重骨折需行椎体成形术，术后佩戴腰围4-6周。日常应增加日照时间，每周进行3次抗阻训练。

4、泌尿系统结石

肾盂或输尿管结石移动可能引发剧烈绞痛。疼痛常突然发作，向会阴部放射，伴血尿和尿频。小于6毫米的结石可通过每日饮水2000-3000ml促进排出，配合坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。发作期可肌注哌替啶注射液缓解痉挛痛。

5、强直性脊柱炎

自身免疫异常可能导致脊柱韧带骨化。典型表现为晨僵超过30分钟，活动后改善。确诊后需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片抑制炎症，配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。康复训练包括游泳和扩胸运动，每周3次每次30分钟。晚期严重畸形需行脊柱截骨矫形术。

腰痛患者应避免久坐久站，每1小时变换体位，睡眠选择硬板床。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛期可冰敷15分钟每日3次，慢性期改为热敷。建议定期进行腰椎MRI或骨密度检查，40岁以上人群每年体检时应包含脊柱评估。出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。