得了肛瘘怎么办

肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、感染性因素、外伤、克罗恩病、结核病等因素引起。

1、保守治疗

早期肛瘘或症状较轻时可尝试保守治疗。每日用温水坐浴有助于减轻局部炎症，水温控制在40℃左右，每次持续10-15分钟。保持肛门清洁干燥，排便后使用柔软无香型厕纸。避免久坐久站，可穿纯棉透气内裤减少摩擦。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，每日饮水量不少于1500毫升。

2、药物治疗

急性感染期需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等控制感染。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状。合并肛周湿疹者可外用氢化可的松乳膏。结核性肛瘘需规范抗结核治疗，常用异烟肼片联合利福平胶囊。用药期间需观察是否出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。

3、挂线疗法

适用于单纯性低位肛瘘，通过橡皮筋或丝线慢性切割瘘管。治疗期间需定期复查调整线结松紧度，一般2-4周瘘管可逐渐切开。术后每日需用碘伏消毒创面，保持引流通畅。可能出现轻微出血或疼痛，若持续发热或剧烈疼痛需及时就医。该方法创伤较小但复发率相对较高。

4、瘘管切除术

适用于高位复杂性肛瘘，通过手术完整切除瘘管组织。术前需进行肛周MRI或超声明确瘘管走向。术后创面开放换药，使用康复新液促进肉芽生长。需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片3-5天。恢复期可能出现暂时性肛门失禁，通常2-3个月可逐渐恢复。术后3个月内避免剧烈运动。

5、生物补片修补术

针对复发型或大型肛瘘可采用生物材料修补内口。常用猪小肠黏膜下层补片或纤维蛋白胶封闭瘘管。术后需留置引流管2-3天，静脉滴注头孢曲松钠预防感染。该方法能最大限度保护肛门括约肌功能，但费用较高。术后需定期直肠指检评估愈合情况，完全恢复需6-8周。

肛瘘患者日常应避免辛辣刺激食物，限制酒精摄入。养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟。可选择提肛运动锻炼盆底肌，每日3组每组15次。术后患者需每3个月复查一次，观察2年无复发可视为治愈。出现发热、肛门剧烈疼痛或异常分泌物时需立即就诊。合并克罗恩病等基础疾病者需同步治疗原发病。