肛瘘怎么治疗

肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据瘘管位置、感染程度及患者体质综合评估。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、克罗恩病、外伤感染等因素引起，表现为肛门肿痛、分泌物渗出、反复感染等症状。

1、保守治疗

适用于低位单纯性肛瘘或手术禁忌患者。每日用高锰酸钾溶液坐浴可减轻炎症，保持肛门清洁干燥。避免久坐久站，饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，减少辛辣刺激食物。若伴随便秘可使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。

2、药物治疗

急性感染期需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染，疼痛明显者可短期外用利多卡因凝胶缓解。合并克罗恩病等基础疾病时需配合美沙拉嗪肠溶片等免疫调节剂。中药可选择痔疮栓或复方角菜酸酯乳膏促进创面修复。

3、挂线疗法

针对高位复杂性肛瘘，通过橡皮筋或丝线缓慢切割瘘管，避免肛门失禁风险。术后需定期换药，配合红外线照射促进愈合。该方法创伤较小但疗程较长，可能出现线结脱落需二次处理的情况。

4、瘘管切除术

彻底切除瘘管及周围瘢痕组织，适用于反复发作的皮下瘘。术后创面开放引流，配合藻酸盐敷料覆盖。可能出现出血、尿潴留等并发症，需监测体温及排便情况。合并糖尿病者需严格控制血糖以防感染。

5、激光闭合术

采用铒激光或二氧化碳激光精准封闭瘘管内口，具有出血少、恢复快的优势。术后24小时内限制排便，一周内避免剧烈运动。该方法对术者操作要求较高，深部瘘管可能存在闭合不全风险。

肛瘘患者日常应选择宽松棉质内裤，排便后可用智能马桶冲洗代替用力擦拭。每周进行提肛运动增强盆底肌力，避免骑行等压迫肛门的活动。术后3个月需复查肛肠镜，观察是否有复发迹象。若出现发热、创面渗液增多等情况应立即返院检查。