下颚骨骨折怎么办

下颚骨骨折可通过手法复位固定、颌间结扎固定、切开复位内固定、药物治疗、饮食调理等方式治疗。下颚骨骨折通常由直接暴力打击、交通事故、运动损伤、骨质疏松、病理因素等原因引起。

一、手法复位固定

手法复位固定适用于无明显移位或轻度移位的线性骨折。医生通过双手在患者口腔内外配合，将移位的骨折断端重新对合到正常解剖位置，然后使用绷带、弹性吊带或四头带等外部装置进行固定，限制下颌骨的活动，为骨折愈合创造稳定环境。该方法属于非手术治疗，创伤小，但固定效果相对有限，主要适用于稳定性较好的骨折。

二、颌间结扎固定

颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折的常用保守方法，尤其适用于牙槽突骨折或骨折线两端牙齿稳固的情况。医生利用上下颌健康的牙齿作为锚定点，通过牙弓夹板、结扎丝或橡皮圈等材料，将上下颌牙齿固定在一起，从而限制下颌运动，利用牙齿的咬合关系作为骨折复位的引导和维持。这种方法能提供较好的稳定性，但会影响患者进食和口腔卫生，固定时间通常为数周。

三、切开复位内固定

切开复位内固定是治疗移位明显、粉碎性、开放性或多发性下颌骨骨折的主要手术方式。医生通过手术切口暴露骨折部位，在直视下将骨折断端精确复位，然后使用钛金属接骨板、螺钉等内固定材料进行坚固内固定。这种方法能实现解剖复位，提供足够的力学稳定性，允许患者早期进行张口和功能锻炼，有利于功能恢复和减少并发症。

四、药物治疗

药物治疗是下颚骨骨折综合治疗的重要组成部分，主要用于控制感染、缓解疼痛和促进愈合。若骨折为开放性或伴有软组织损伤，可能继发细菌感染，表现为局部红肿加剧、流脓、发热。此时需遵医嘱使用抗感染药物，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或甲硝唑片。为缓解疼痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等镇痛抗炎药。在医生指导下，也可使用一些促进骨骼愈合的药物。

五、饮食调理

饮食调理贯穿下颚骨骨折治疗的始终，对营养支持和愈合至关重要。在骨折初期或固定期间，患者张口受限，应以全流质饮食为主，如牛奶、豆浆、营养米糊、果蔬汁等，保证足够的热量、优质蛋白和维生素摄入。随着恢复，可过渡到半流质饮食，如肉末粥、烂面条、蒸蛋羹等。食物应温度适宜，避免过热刺激。整个恢复期需注意补充钙质和维生素D，多食用鱼汤、骨汤等，避免食用坚硬、需要大力咀嚼的食物。

下颚骨骨折后，患者应保持口腔清洁，尤其在固定期间，可使用儿童软毛牙刷或漱口水轻柔清洁，饭后及时漱口。严格遵循医嘱进行功能锻炼，在医生允许后逐步进行张口训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。恢复期间注意保护颌面部，避免再次受到撞击。定期复查X光片，监测骨折愈合情况。保持均衡营养，戒烟限酒，为骨骼愈合提供良好基础。如出现固定物松动、疼痛加剧、张口困难加重或发热等情况，应及时返院就诊。