为什么会下颚骨突出呢

下颚骨突出，医学上常称为下颌前突或下颌骨发育过度，可能由遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常、颞下颌关节疾病以及外伤等因素引起，可通过正畸治疗、正颌手术、功能矫治、关节治疗以及修复治疗等方式干预。

一、遗传因素

下颌前突具有明显的家族遗传倾向。若父母或直系亲属中存在类似的面部骨骼特征，子女出现的概率会显著增加。这通常与基因调控下的颌骨生长型有关，属于先天性因素。针对此类情况，治疗重点在于早期干预与生长改良。对于处于生长发育期的儿童或青少年，可考虑使用功能性矫治器，如下颌前移矫治器，尝试引导颌骨的生长方向。对于已停止生长的成年人，则往往需要通过正畸治疗配合正颌手术来从根本上改变骨骼结构，以达到协调的面部外观和良好的咬合功能。

二、不良口腔习惯

长期持续的不良口腔习惯是导致或加重下颌前突的重要环境因素。这些习惯包括婴幼儿时期过长的安抚奶嘴或拇指吮吸、异常的吞咽方式如舌前伸、以及用口呼吸等。口呼吸常与腺样体或扁桃体肥大导致的鼻腔通气不畅有关，迫使下颌前伸以打开气道。这些习惯会对颌骨和牙齿施加异常的压力，影响其正常发育位置。治疗核心在于破除不良习惯。家长需密切关注并帮助儿童纠正，必要时可寻求口腔正畸科或耳鼻喉科医生的帮助，使用舌挡、唇挡等矫治器，或治疗鼻腔阻塞性疾病，恢复鼻呼吸。

三、颌骨发育异常

下颌前突可能与特定的颌骨发育异常疾病有关。例如，髁状突增生是一种下颌骨髁状突的良性、持续性过度生长，导致一侧或双侧下颌骨变长，从而出现面部不对称或前突。肢端肥大症由于生长激素分泌过多，也可能导致包括下颌骨在内的所有骨骼过度生长，表现为下颌前突、面容粗犷。这些情况通常伴有明显的骨骼改变和相应的全身症状。治疗需针对原发病，髁状突增生可能需要进行髁状突切除术，而肢端肥大症则需要内分泌科进行药物或手术治疗以控制激素水平，颌面畸形后续可能仍需手术矫正。

四、颞下颌关节疾病

某些颞下颌关节的病变也可能影响下颌骨的位置。例如，颞下颌关节强直，多因关节区外伤、感染或炎症后，关节结构发生纤维性或骨性粘连，导致下颌骨发育障碍或运动受限。在儿童期发生单侧关节强直，患侧下颌骨生长受抑制，而健侧继续生长，可造成下颌偏斜，有时健侧会表现为相对前突。治疗的目标是恢复关节功能和改善面部畸形，通常需要进行颞下颌关节成形术以解除强直，术后常需配合正畸治疗或正颌手术以矫正继发的咬合紊乱和面部不对称。

五、外伤因素

下颌骨，特别是髁状突区域的骨折，是导致下颌骨发育畸形或位置异常的常见原因。儿童时期发生的下颌骨骨折，如果处理不当或影响到了生长中心，可能导致患侧下颌骨发育不足，从而使对侧或整体下颌骨显得相对前突。骨折后错位愈合也会直接改变下颌骨的三维位置。治疗关键在于对下颌骨骨折进行及时、正确的复位与固定，以尽量减少对颌骨生长发育的干扰。对于已经形成的创伤后下颌前突畸形，往往需要在成年后通过正颌外科手术进行截骨矫正，以恢复面部平衡与咬合关系。

若自觉或他人指出存在下颚骨突出的情况，建议首先前往口腔科，特别是口腔正畸科或口腔颌面外科就诊。医生会通过临床检查、拍摄X光片如头颅侧位片、曲面断层片乃至三维CT进行详细评估，明确是牙性、骨性还是混合性问题，并制定个性化的治疗方案。日常生活中，应注意维持正确的口腔姿势，即唇自然闭合、舌抵上腭、用鼻呼吸，避免任何可能对颌骨施加异常压力的习惯，这对于预防和改善轻度的功能性下颌前突有积极作用。对于儿童，家长应定期带其进行口腔检查，以便及早发现问题并干预。