输入大量库存血易导致什么并发症
输入大量库存血易导致的并发症主要有高钾血症、低钙血症、凝血功能障碍、枸橼酸盐中毒、体温过低。
一、高钾血症
库存血在储存过程中，红细胞会逐渐破裂，导致细胞内钾离子释放到血浆中，使血液中的钾浓度升高。输入大量这种高钾库存血后，可能导致患者血钾水平急剧上升，引发高钾血症。高钾血症可能表现为肌肉无力、心律失常，严重时可导致心脏骤停。处理高钾血症的措施包括使用葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜，使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，或使用聚苯乙烯磺酸钠散等药物促进钾离子从肠道排出。严重时需要进行血液透析。
二、低钙血症
血液保存液中通常含有枸橼酸盐，用于抗凝。当大量库存血输入体内后，枸橼酸盐会与血液中的钙离子结合，形成难以解离的枸橼酸钙，导致血液中游离钙离子浓度下降，引发低钙血症。低钙血症的症状包括口周和四肢麻木、肌肉痉挛、手足抽搐，严重时可影响心肌收缩，导致血压下降。治疗上主要是静脉补充钙剂，如葡萄糖酸钙注射液或氯化钙注射液，以纠正低钙状态，并密切监测血钙水平。
三、凝血功能障碍
大量输入库存血可能引发稀释性凝血病。库存血中缺乏具有正常功能的血小板和部分不稳定的凝血因子，如凝血因子V和VIII。当短时间内输入大量库存血，会稀释患者自身的凝血因子和血小板，导致凝血功能障碍。患者可能出现皮肤黏膜出血、手术创面渗血不止等情况。治疗需要根据凝血功能检查结果，针对性补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板悬液，以纠正凝血异常。
四、枸橼酸盐中毒
枸橼酸盐中毒是输入大量含枸橼酸抗凝剂库存血的并发症之一。枸橼酸盐主要在肝脏代谢，当输入速度过快或总量过大，超过肝脏的代谢能力时，枸橼酸盐在体内蓄积。除了引起低钙血症外，过量的枸橼酸盐还可能直接抑制心肌功能，并与镁离子结合导致低镁血症。患者可能出现低血压、心电图QT间期延长等症状。处理措施包括减缓输血速度、补充钙剂和镁剂，对于肝肾功能不全的患者需格外谨慎。
五、体温过低
库存血通常储存在4摄氏度的冷藏环境中。当大量冷血未经复温直接快速输入患者体内，尤其是对于手术、创伤或危重患者，可能导致核心体温显著下降，引发体温过低。体温过低会影响凝血酶的活性，加重凝血功能障碍，同时可能诱发心律失常，并降低药物代谢速度。预防和处理体温过低的关键措施是在输血前使用专业的血液加温器对血液进行加温，并持续监测患者体温，必要时使用保温毯等设备维持体温。
为预防大量输血相关并发症，医疗过程中会采取一系列措施，包括使用血液加温器、根据凝血功能监测结果及时补充凝血因子和血小板、在输血过程中监测电解质和血气分析。患者在输血后应注意休息，观察有无异常出血、肌肉抽搐、心慌等不适。医护人员会密切监测生命体征，确保输血安全。对于需要大量输血的患者，现代输血医学提倡采用成分输血和自体输血等策略，以减少相关风险。
