输入大量库存血导致高钾血症怎么回事

输入大量库存血可能导致高钾血症，通常与库存血中红细胞破坏释放钾离子、患者肾功能异常、代谢性酸中毒、输血速度过快、低体温等因素有关。高钾血症可通过补钙拮抗、促进钾离子转移、血液透析等方式治疗。

1、库存血钾离子释放

库存血在储存过程中红细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢。库存时间越长，血浆钾浓度越高。输入超过1000毫升库存血时，外源性钾负荷可能超过肾脏排泄能力。这种情况需监测心电图T波高尖表现，必要时使用葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性。

2、肾功能异常

慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降，钾排泄能力降低。输入库存血后易发生血钾浓度急剧升高，可能伴随肌无力、心律失常等症状。可遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散促进肠道排钾，或采用呋塞米注射液利尿排钾。

3、代谢性酸中毒

酸中毒时氢离子进入细胞内交换钾离子外移，加重高钾血症。大量输血后可能因枸橼酸代谢产生代谢性酸中毒。需监测动脉血气分析，使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，同时配合胰岛素注射液促进钾离子向细胞内转移。

4、输血速度过快

单位时间内输入过多库存血会导致血钾浓度骤升。成人输血速度超过每分钟5毫升时风险显著增加。临床需控制输血速度，每单位红细胞悬液输注时间不少于2小时。出现高钾血症时可使用沙丁胺醇雾化溶液激活钠钾泵促进钾内流。

5、低体温影响

大量快速输血可能导致体温低于35摄氏度，低温抑制钠钾泵活性使血钾升高。需使用加温装置维持血液温度，出现高钾血症时可采用连续性肾脏替代治疗清除多余钾离子。

对于接受大量输血的患者，应每输注2单位库存血后复查电解质。日常需限制高钾食物摄入如香蕉、橙子等，避免使用保钾利尿剂。若出现手指麻木、心率减慢等症状应立即就医，严重高钾血症可能导致心室颤动等危险情况，需及时进行心电监护和血液净化治疗。