什么叫肛瘘

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的异常管道，连接肛管或直肠与肛周皮肤。肛瘘主要由感染、外伤、克罗恩病等因素引起，典型症状包括肛周肿痛、流脓、瘙痒等。

1. 感染因素

肛瘘多由肛腺感染导致，细菌通过肛腺导管侵入周围组织形成脓肿，脓肿破溃后遗留慢性感染性管道。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现局部红肿热痛、发热等急性炎症表现，需及时使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片控制感染。

2. 外伤因素

肛门直肠手术、异物损伤或分娩撕裂可能导致肛瘘。外伤破坏局部组织屏障，使直肠内容物渗入周围间隙引发感染。这类肛瘘常伴有创面渗液、排便疼痛等症状，需通过肛瘘切除术或挂线疗法处理。

3. 克罗恩病

克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，可引发穿透性肠壁病变形成复杂肛瘘。患者除肛周症状外，多伴有腹痛、腹泻、体重下降等全身表现。治疗需联合免疫抑制剂如美沙拉嗪肠溶片、生物制剂等控制原发病。

4. 结核性肛瘘

结核分枝杆菌感染可导致特异性肛瘘，其特征为瘘管壁呈干酪样坏死，分泌物稀薄伴低热盗汗等结核中毒症状。确诊需病理检查，治疗需规范抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊等药物。

5. 先天性因素

少数肛瘘与胚胎发育异常有关，如肛门直肠畸形患儿易合并肛瘘。此类患者多需手术矫正畸形并同期处理瘘管，术后需注意肛门功能锻炼及排便管理。

肛瘘患者日常应保持肛周清洁干燥，便后温水坐浴，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，预防便秘。急性期需禁食辛辣刺激食物，定期复查瘘管情况，出现红肿热痛加重应及时就医。