什么是食管憩室

食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三种类型。

1、咽食管憩室

咽食管憩室多发生于食管上端与咽部连接处，可能与环咽肌功能失调有关。患者可能出现吞咽困难、食物反流、口臭等症状。诊断主要依靠食管钡餐造影或胃镜检查。治疗上，小憩室可通过调整进食姿势缓解，症状明显者需手术切除憩室并修复食管壁。

2、食管中段憩室

食管中段憩室常因食管周围炎症粘连牵拉所致，多见于气管分叉水平。多数患者无明显症状，部分可能出现胸骨后不适、吞咽梗阻感。影像学检查可显示憩室位置与大小。无症状者无须治疗，合并炎症时可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制。

3、膈上憩室

膈上憩室位于食管下端近膈肌处，多与食管运动功能障碍相关。典型症状包括胸痛、烧心感、夜间呛咳等。胃镜检查能明确诊断，食管测压有助于评估动力异常。治疗需结合促胃肠动力药如多潘立酮片，严重者需行憩室固定术。

4、并发症

食管憩室可能引发憩室炎、出血、穿孔等并发症。憩室炎表现为发热、胸痛加剧，需用左氧氟沙星片抗感染。出血者可服用云南白药胶囊止血，大量出血需内镜下治疗。食管穿孔属于急症，须立即禁食并手术修补。

5、日常管理

患者应细嚼慢咽，避免进食过硬过热食物。餐后保持直立位1-2小时，睡前3小时禁食。戒烟限酒，控制胃酸反流。定期复查胃镜监测憩室变化，出现吞咽疼痛、体重下降等症状及时就诊。

食管憩室患者需注意饮食温度适宜、质地柔软，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。可适当饮用温蜂蜜水保护食管黏膜，但糖尿病患者慎用。保持规律作息与情绪稳定，避免腹压增高的动作如弯腰提重物。合并反酸者睡眠时可抬高床头15-20厘米，必要时遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸。