什么是营养不良性水肿

营养不良性水肿是指因蛋白质或热量摄入不足导致血浆胶体渗透压降低，引发组织间隙液体潴留的病理状态。常见于长期饥饿、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病患者，主要表现为下肢或全身凹陷性水肿。

1、蛋白质缺乏

长期蛋白质摄入不足会导致血浆白蛋白合成减少，胶体渗透压下降使水分从血管渗入组织间隙。这种情况多见于贫困地区儿童、极端节食者或胃肠手术后患者。典型表现为下肢对称性凹陷水肿，可能伴随皮肤干燥、毛发稀疏。治疗需逐步增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉，严重时需静脉补充人血白蛋白注射液。

2、热量不足

当总热量摄入严重不足时，机体分解自身蛋白质供能，同样会导致低蛋白血症。常见于神经性厌食、晚期肿瘤患者，水肿多从足踝开始蔓延至全身，伴有明显消瘦。需通过肠内营养粉剂或静脉输注葡萄糖注射液补充能量，配合口服复方氨基酸胶囊改善营养状态。

3、维生素B1缺乏

维生素B1缺乏引起的脚气病可表现为湿性水肿型，与心肌功能受损和血管通透性增加有关。多见于长期酗酒或精米为主食人群，特征为下肢水肿伴心悸气促。需肌注维生素B1注射液，同时调整饮食结构增加全谷物摄入。

4、慢性肝病

肝硬化等肝脏疾病导致白蛋白合成障碍和门脉高压，可能引发腹腔积液和下肢水肿。患者常伴有黄疸、蜘蛛痣等体征。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，必要时行腹腔穿刺放液。

5、肾脏蛋白丢失

肾病综合征等肾脏疾病因大量蛋白尿造成低蛋白血症，典型表现为晨起眼睑水肿并向下发展。需使用醋酸泼尼松片控制免疫反应，配合输注人血白蛋白，同时限制每日饮水量。

预防营养不良性水肿需保证每日摄入足够优质蛋白和热量，成人每日蛋白质需求约每公斤体重1-1.5克。慢性病患者应定期监测血清白蛋白水平，出现不明原因水肿时及时就医。饮食上可选择鱼肉、豆制品、乳制品等易消化蛋白来源，避免高盐食物加重水钠潴留。对于消化吸收障碍者，可选用短肽型肠内营养剂改善营养状况。