营养不良性水肿原理

营养不良性水肿是由于长期蛋白质和热量摄入不足导致血浆胶体渗透压降低，引发组织间隙液体潴留的病理现象。主要机制包括血浆蛋白减少、毛细血管滤过压失衡及肾脏水钠代谢异常。

营养不良性水肿的核心原因是蛋白质缺乏。当机体长期缺乏优质蛋白时，肝脏合成白蛋白能力下降，血浆白蛋白浓度降低，导致血浆胶体渗透压不足。此时血管内水分向组织间隙渗透，形成凹陷性水肿，常见于眼睑、下肢等低垂部位。同时，蛋白质能量营养不良会引发抗利尿激素分泌异常，肾脏对水钠的重吸收增加，进一步加重液体潴留。

除蛋白质缺乏外，维生素B1缺乏也可诱发水肿。维生素B1参与碳水化合物代谢，其缺乏会导致血液中丙酮酸堆积，使毛细血管通透性增加。这类水肿多伴随心力衰竭表现，属于湿性脚气病的典型症状。长期微量元素如锌、硒缺乏同样可能影响血管内皮功能，但此类情况相对少见。

日常需保证每日每公斤体重摄入1-1.5克优质蛋白，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等易吸收来源。对于已出现水肿者应限制钠盐摄入，每日不超过3克，同时补充复合维生素B族。重度营养不良患者需在医生指导下逐步增加营养摄入，避免再喂养综合征。若水肿持续加重或伴随呼吸困难，提示可能存在低蛋白血症或心力衰竭，须立即就医进行血浆蛋白检测和心脏功能评估。