幽门梗阻怎么办

幽门梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。幽门梗阻通常由消化性溃疡、胃部肿瘤、幽门括约肌肥厚、胃黏膜脱垂、先天性幽门狭窄等原因引起。

1、禁食胃肠减压

幽门梗阻患者需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃内压力及内容物潴留。胃肠减压可缓解呕吐腹胀症状，同时避免胃酸持续刺激梗阻部位。操作时需注意负压吸引压力控制在60-80mmHg，每日记录引流液性状和量。胃肠减压期间须配合静脉营养支持，维持水电解质平衡。

2、静脉补液

因频繁呕吐导致脱水患者需建立静脉通道补充晶体液，常用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液。严重低钾血症时可使用氯化钾注射液，代谢性碱中毒需补充盐酸精氨酸。补液量根据24小时尿量、中心静脉压调整，必要时监测血气分析。静脉营养可选用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌，缓解溃疡性梗阻。促胃肠动力药多潘立酮片能改善幽门痉挛，抗生素阿莫西林克拉维酸钾片适用于合并幽门螺杆菌感染。疼痛剧烈时可短期使用山莨菪碱注射液，但需警惕加重胃潴留风险。药物治疗期间需定期复查胃镜评估疗效。

4、内镜治疗

内镜下球囊扩张术适用于瘢痕性幽门狭窄，通过球囊导管施加径向扩张力分离粘连组织。操作前需静脉注射间苯三酚注射液解除痉挛，术后使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。对于肿瘤性梗阻可放置肠道支架，选用部分覆膜自膨式金属支架。内镜治疗存在穿孔出血风险，需术前完善凝血功能检查。

5、手术治疗

经保守治疗无效的器质性梗阻需行幽门成形术或胃大部切除术。开放性手术可选择BillrothⅠ式吻合，腹腔镜手术具有创伤小优势。术前需纠正营养不良状态，术后使用注射用生长抑素预防吻合口瘘。恶性梗阻需联合淋巴结清扫，术后配合卡培他滨片等化疗药物。

幽门梗阻患者恢复期应从流质饮食逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激性食物。少食多餐原则下选择米汤、蒸蛋羹等易消化食物，烹饪方式以炖煮为主。日常需监测体重变化及呕吐频率，术后患者定期复查胃镜。出现持续腹痛、呕血等症状时需立即返院就诊。长期幽门螺杆菌阳性患者家庭成员建议进行碳13呼气试验筛查。