米氮平停药步骤

米氮平停药需严格遵循逐步减量原则，避免突然停药引发戒断反应。减药方案主要有5-7天减半剂量、2-4周完全停用两种模式，具体需根据用药时长、剂量及个体反应调整。

米氮平作为去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，长期使用后中枢神经系统会适应其药理作用。若快速停药可能导致失眠反弹、焦虑激越、头痛眩晕等戒断症状。对于每日服用15毫克超过3个月的患者，建议先降至7.5毫克维持5-7天，观察无异常后再隔日服用7.5毫克持续2周。而短期用药者可直接采用隔日减半法，但需注意情绪波动和躯体感觉异常。

特殊情况下如出现显著心境低落或胃肠道反应，应考虑暂停减量并咨询医生。合并使用苯二氮䓬类药物者需更缓慢调整，因两种药物戒断症状可能叠加。老年患者及既往有撤药反应史的人群，减药周期应延长至4-6周，每阶段剂量调整幅度不超过原剂量的25%。妊娠期女性停药还需评估抑郁复发风险与胎儿暴露的利弊平衡。

减药期间建议保持规律作息，每日记录睡眠质量和情绪变化。可适当增加有氧运动帮助调节神经递质平衡，但避免剧烈运动加重躯体不适。若出现持续心悸或意识模糊应立即就医。停药后3个月内仍建议定期复诊，防范迟发性撤药反应或抑郁复发。