甲状腺术后并发症
发布时间：2019-07-1066443次浏览
患上了甲状腺疾病，需要手术治疗，因此对于术后的并发症一定要有所了解，常见的并发症就是会导致术后失声，通常是因为手术影响，或损伤了喉返神经造成的。还会导致术后感觉麻木和抽筋，这是因为手术影响了甲状旁腺造成。
虽然甲状腺手术，不算十分困难的大手术，但是术后经常会出现一些很麻烦的并发症，做好术后的防范工作也非常重要，这样我们才能避免更多的并发症出现，影响预后的效果，那么，甲状腺术后有哪些并发症呢？一起来看看吧。
1）术后声嘶
通常是因为手术影响，或损伤了喉返神经造成的，喉返神经支配声带的肌肉运动，调节声门的开闭。甲状腺手术损伤喉返神经后，可以造成声门运动障碍，使得发声无力，嘶哑。若两侧神经受损，则可造成声门狭窄引起呼吸困难。
发生的机会并不少见，报道介于1%-16%之间。患者甲状腺疾病本身的情况以及手术操作，是造成术后声嘶的主要因素。对于存在高风险的患者，需要术前和医生，详细讨论手术的方式。
否则一旦出现，将严重影响生活的质量和工作。如果真的出现了术后声嘶问题，可以通过检查明确相关的原因，和医生讨论采取必要的补救措施。
2）术后感觉麻木和抽筋
通常是因为手术影响了甲状旁腺造成，甲状旁腺是紧靠甲状腺的另一种内分泌腺体，分泌甲状旁腺素，参与调节血钙水平。如果甲状腺手术时，切除了甲状旁腺，将影响血清钙浓度的稳定，造成感觉麻木，严重时可引起低钙性抽筋。
这个并发症很常见，观察术后有三分之一的患者，会有感觉麻木的主诉。然而，绝大部分患者只是一过性的，只有很少的患者是长期性。前者可能是手术中，影响了甲状旁腺的血液供应，造成暂时的功能减退，会在3天内很快恢复。
后者可能是切除了甲状旁腺，造成长期功能减退，如果是这样，就需要长期补充钙剂和维生素。医生通常会评估这个并发症的发生机会，如果很高，术前会与患者详细讨论预防和治疗问题。
很多患者经常术前信心十足，没有认真考虑术后并发症的发生，所以，了解一些关于甲状腺手术后的并发症知识非常重要，以便选择最好的治疗机构和医生，尽可能避免术后并发症的发生。
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tirads3类是怎么回事
这是现在临床广泛使用的，甲状腺超声一个分级方法，称之为TI-RADS分级，一般来说TI-RADS级别越高，甲状腺结节恶性的可能性就越大，具体分级来讲，一级代表甲状腺实质正常没有结节，临床上不需要干预，二级代表以囊性或者实性为主，形态规则、边界清楚，可以有粗大钙化的良性结节，恶性风险为零，只需要定期观察超声就可以，三级代表以实性为主、等回声、边界清楚的结节，恶性风险是小于5%的，一般建议1年左右随访一次即可。四级更细分为4A、4B和4C三个等级，恶性风险从5%-85%不等，4A、4B、4C，是逐渐升高的恶性程度风险，一般可能需要细针穿刺活检，或者是手术进行确诊，五级代表具有4种以上的恶性征象，像甲状腺结节形态，低回声、边界不清、存在沙粒样的钙化或者是纵横比大于1，这些不好的表现无论穿刺结果如何，一般都需要手术治疗，六级代表经过病理证实的甲状腺恶性疾病。所以甲状腺，TI-RADS分级三级，是恶性风险比较低的一种状态，一般每年复查一次B超即可，当然甲状腺疾病是有发展变化的，每年一次甲状腺B超的复查，对于观察监测病情的发展是非常有必要的。
甲状腺右叶结节严不严重
目前通过临床检查可以发现很多的结节，大多数甲状腺的结节都不严重。在临床上进行正规的体检的时候，临床医生可以触诊有20%的人都存在有甲状腺结节。如果给人们都做甲状腺的超声检查的话，大约有50%的人都存在有甲状腺结节。但是在这些甲状腺结节中只有15%的人可能有恶性的问题，大多数都是良性的结节。所以如果发现了甲状腺结节，不要过分的紧张，但是也不能掉以轻心，要进行定期的观察，必要的时候要进行穿刺病理明确，如果明确诊断是良性的结节，可以进行定期检查，如果怀疑到恶性的结节，必要的时候要进行手术的干预。手术治疗可以有多种方法的选择，可以进行传统的手术，也可以进行微创的手术，如果是一个恶性的甲状腺疾病，就是说是甲状腺癌的话，在手术后还要进行定期的随访，根据随访的情况，判断他的预后，进行TSH的抑制治疗。
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甲状腺囊性结节需要手术吗
甲状腺囊性结节大多数不需要进行手术治疗，大多数患者是没有任何感觉的，所以多数情况，仅仅进行定期的临床的医生的触诊和超声的检查就可以了。但是遇到以下的这些情况也要进行手术治疗：首先结节长得比较大，超过了4公分，而且患者又感觉到局部有压迫的感觉。其次结节原来看着只是一个壁，里边包的一包水，那么在检查的过程中，除了水以外在囊内出现了有一个实体的结构，就是说是甲状腺的囊实性结节，那么这时候要考虑有没有肿瘤的问题，也要考虑进行手术处理。
甲状腺结节占位严重吗
甲状腺结节占位病情是否严重要看结节占位的性质，需要对甲状腺结节占位进行病理学的检查。首先要进行彩超检查明确具体的发生部位，其次可以在彩超的指导下进行穿刺检查，然后对病变组织进行活检。大多数甲状腺结节占位为良性病变，病情不严重，但是少数良性病变可能生长比较迅速，会对气管或者是食管造成压迫，病情就会逐渐的加重。少数甲状腺结节占位可以是恶性的病变，比如说甲状腺癌，甲状腺癌病情就非常的严重，癌症组织会对周围的正常组织造成侵犯，而且在疾病的晚期会发生全身性的转移，危及到患者的生命安全。
甲状腺结节有哪些危害
甲状腺疾病种类有很多，甲状腺结节就是其中一种，容易对工作效率造成影响，还会影响到运动系统，性功能，社交能力，还有可能会导致呼吸困难等情况出现，所以用正确方式积极治疗就很重要。
甲状腺结节会遗传吗
引起甲状腺结节的原因很多，如果是碘元素摄取异常、内分泌失调、情致内伤、放射线影响等导致的甲状腺结节，一般就不具有遗传性；但如果是甲状腺癌，尤其是甲状腺髓样癌导致甲状腺结节，就具有一定的家族遗传倾向，需要引起注意。
甲状腺结节会癌变吗
甲状腺结节有可能会发生癌变，不过并不是所有的甲状腺结节都会癌变。甲状腺结节在临床上的发病率是比较高的，但是大多数情况下都是良性的结节，恶性结节的发生率在5%左右，总体来说癌变几率比较低。不过一般的临床检查难以有效的确定甲状腺结节是否会癌变，需要定期观察评估。
甲状腺结节的症状有哪些
甲状腺结节的症状有声音嘶哑，呼吸困难等相应的临床症状，甚至增大的结节还可能会进入到腹腔引起压迫表现。所谓甲状腺结节，这是一种形态学的描述名词，甲状腺结节的病情也有轻有重，轻度的甲状腺结节患者大多数情况下没有任何的症状，没有任何不舒服，只有少数部分患者会出现结节疼痛，咽喉部异物感或压迫感。甲状腺结节甚至还能够分泌过多的甲状腺激素，引起甲亢的临床症状，患者常常有心慌心悸，怕热烦躁，脾气暴躁、易失眠，食量增大而体重下降。也有患者伴有甲状腺功能减退的症状，会出现怕冷乏力，嗜睡，肠道蠕动减慢导致便秘、体重增加的症状，严重者可出现粘液性水肿。所以甲状腺结节的症状分成两个部分，一是肿大的结节可能有压迫症状，第二是甲状腺功能异常造成反应。
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甲状腺结节的检查方法
甲状腺结节最简单检查方法是通过查体来检查，也可以通过超声检查，怀疑恶变的结节可以进行病理穿刺检查。根据肿瘤的大小、形态、边缘是否光滑以及它的质地、硬度来判定良恶性。很多都是很小的结节，可能在颈部根本就没法触及，患者需要进行高频超声的检查，通过超声的检查来判定良恶性，目前甲状腺超声的诊断准确率可以达到90%。也有一部分病人通过超声检查无法明确良恶性。对于这一部分可疑的结节，建议做细针穿刺细胞学检查以及基因学的检查，可以很好地判定良恶性。
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甲状腺结节怎么分级
甲状腺结节根据恶性程度分级，分级级别越高，恶性程度越大。第一级代表甲状腺实质是正常的。第二级代表以囊性或者实性为主，恶性风险为零。第三级代表以实性为主，恶性风险小于5%。第四级的结节，分为4A、4B和4C三种情况，恶性风险从5%到85%不等，一般建议穿刺活检或者手术，4C的分级恶性程度要明显高于4A分级。第五级具有四种以上的恶性征象，无论穿刺结果如何，都需要手术治疗，如果甲状腺B超中报告了结节五级的分类，就意味着需要手术治疗。第六级代表着最后经过病理的证实，确实是一个甲状腺的恶性病变。
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甲状腺结节手术指征
甲状腺结节手术的指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。首先根据甲状腺B超的检查，一单发的实性结节超过一厘米大小，二单发的实性结节不到一厘米，伴有钙化或者血流异常，同时有淋巴的肿大，三是单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，四是多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。五是甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。六是年龄小于20岁或者大于70岁，七是男性甲状腺结节患者，八是胸骨后甲状腺肿大的患者，九是甲状腺结节近期突然增大的患者。十是甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果。
甲状腺结节的危害有哪些
甲状腺结节一般大多数都是没有明显的症状的，只有通过甲状腺的彩超检查，才发现有甲状腺的结节。有些合并有甲状腺功能异常，或者是极其明显增生、增大的时候可以在颈部查甲状腺扪及甲状腺的一个包块，或者是甲状腺扪及结节感，有单侧或者双侧，可以随吞咽动作而上下移动，大多数是没有明显的症状的，所以说它危害不大。如果说甲状腺结节非常大，影响到了气管、食管，可以引起呼吸困难，或者是吞咽困难。如果甲状腺是恶性的，有周围的浸润或者是转移，可以引起周围神经、血管的改变，这个时候有一定的危害。但是百分之九十几的病人都是良性的结节。所以说甲状腺结节是没有明显的危害的。只有少数的恶性的有转移了。可能对身体有一定的影响。
甲状腺结节的原因
为了避免甲状腺结节对身体健康造成损害，提前了解它的成因，可以做到有效预防。导致甲状腺结节的原因较多，包括缺乏碘元素或过量补碘、甲状腺激素合成出现异常以及饮食不合理等，可以从以上几个方面入手，预防甲状腺结节。
甲状腺结节能治愈吗
甲状腺结节的发病率还是比较高的，各个年龄阶段的男女都有，因此能否治愈是很多人都比较关心的问题。良性的甲状腺结节一般是可以治愈的，可以根据自身的情况，通过手术的办法或者是射频消融术进行治疗。恶性的结节能不能治愈？要根据肿瘤的分期来看。一般来说越早期效果越好，治愈的可能性就越大，才能够提高生存率。
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