腰痛中医辨证

腰痛的中医辨证主要分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛四种类型。寒湿腰痛多因外感寒湿之邪，阻滞经络所致；湿热腰痛多因湿热蕴结，阻滞经络所致；瘀血腰痛多因跌扑闪挫，瘀血阻滞经络所致；肾虚腰痛多因肾精亏虚，腰府失养所致。

1、寒湿腰痛

寒湿腰痛主要表现为腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，舌苔白腻，脉沉紧。治疗以散寒除湿、温经通络为主，可选用独活寄生汤加减。独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄组成，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。

2、湿热腰痛

湿热腰痛主要表现为腰部灼热疼痛，痛处伴有热感，遇热加重，得凉则减，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治疗以清热利湿、舒筋活络为主，可选用四妙丸加减。四妙丸由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成，具有清热利湿、舒筋活络的功效。

3、瘀血腰痛

瘀血腰痛主要表现为腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，可选用身痛逐瘀汤加减。身痛逐瘀汤由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效。

4、肾虚腰痛

肾虚腰痛主要表现为腰部酸痛，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳加重，休息减轻，常反复发作。偏阳虚者，兼见少腹拘急，面色㿠白，手足不温，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，兼见心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。肾阳虚者，治疗以温补肾阳为主，可选用右归丸加减；肾阴虚者，治疗以滋补肾阴为主，可选用左归丸加减。右归丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子组成，具有温补肾阳、填精止遗的功效；左归丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝组成，具有滋阴补肾、填精益髓的功效。

腰痛患者平时应注意腰部保暖，避免久坐久站，避免过度劳累，避免提重物，可以进行适当的腰部锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强腰部肌肉力量，改善腰部血液循环。饮食上应注意清淡，避免辛辣刺激性食物，可以多吃一些补肾强腰的食物，如黑豆、核桃、枸杞等。如果腰痛症状持续不缓解，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。