冠心病发作时的急救

冠心病发作时需立即停止活动、舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话。急救措施主要有保持安静体位、药物缓解心绞痛、吸氧支持、心肺复苏准备、及时就医。

1、保持安静体位：

立即协助患者平卧或半卧位，避免任何体力活动，解开领口及腰带减少胸腔压迫。此时心肌耗氧量增加会加重病情，保持镇定有助于降低交感神经兴奋性。若在公共场所发作，应疏散围观人群保证空气流通。

2、药物缓解心绞痛：

舌下含服硝酸甘油片0.5毫克，必要时每5分钟重复一次，最多不超过3次。该药能扩张冠状动脉改善供血，但需注意血压下降风险。若患者随身携带硫酸氢氯吡格雷片或阿司匹林肠溶片，可协助其嚼服以抑制血小板聚集。

3、吸氧支持：

有条件时可使用便携式氧气瓶以4-6升/分钟流量给氧，维持血氧饱和度在94%以上。心肌缺血时氧供需失衡，吸氧能减少心肌损伤范围。注意观察患者呼吸频率，避免过度通气导致二氧化碳潴留。

4、心肺复苏准备：

若患者突然意识丧失且无自主呼吸，应立即开始胸外按压，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。同时让人联系急救中心获取自动体外除颤器。冠心病发作可能诱发心室颤动，早期除颤可显著提高生存率。

5、及时就医：

即使症状缓解也需在120分钟内到达医院，急诊冠状动脉造影能明确血管阻塞位置。心肌梗死黄金救治时间为发病后6小时内，延迟就医可能导致心肌不可逆坏死。救护车转运途中需持续监测心电图变化。

冠心病患者日常应随身携带硝酸甘油等急救药物，家属需学习心肺复苏技能。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免情绪激动和剧烈运动。定期复查血脂、心电图等指标，遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒有助于减少冠心病急性发作风险。