肛瘘是怎么引起的

肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。肛瘘可通过药物保守治疗、手术治疗等方式干预，通常表现为肛周肿痛、分泌物渗出、发热等症状。

1、肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多因肛腺感染导致。细菌通过肛窦侵入肛腺形成化脓性炎症，脓肿破溃后形成慢性瘘管。患者可能出现肛周跳痛、局部红肿热痛，严重时伴发热寒战。急性期需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等药物控制感染，脓肿成熟后需手术切开引流。

2、克罗恩病

克罗恩病属于炎症性肠病，可引发全消化道慢性肉芽肿性炎症。当病变累及直肠肛门时，易形成复杂性肛瘘。典型症状包括腹泻、腹痛、体重下降，肛周可见多个外口伴黏液脓性分泌物。治疗需联合使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制原发病，复杂性瘘管可能需挂线疗法。

3、结核感染

结核分枝杆菌感染直肠肛门组织可导致结核性肛瘘，多继发于肺结核。瘘管分泌物稀薄呈干酪样，可能伴低热盗汗等全身症状。确诊需病理检查发现结核结节，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需持续6-9个月。

4、外伤或手术

肛门直肠区域的外伤或手术操作可能损伤肛管直肠壁，继发感染后形成医源性肛瘘。常见于痔疮手术、肛门镜检查等操作后，表现为创面愈合不良伴异常渗液。早期发现需及时使用盐酸左氧氟沙星胶囊、康复新液等预防感染，已形成瘘管者需手术修补。

5、恶性肿瘤

直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润周围组织可能形成恶性肛瘘，多伴便血、里急后重等肿瘤症状。瘘口边缘常呈火山口样隆起，分泌物带血性恶臭。需通过肠镜活检明确诊断，治疗以肿瘤根治术为主，辅以卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。

肛瘘患者日常需保持肛周清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食宜清淡富含膳食纤维，避免辛辣刺激食物。选择透气棉质内裤并勤换洗，避免久坐压迫患处。若出现发热、肛周剧烈疼痛或分泌物增多等情况，应及时到肛肠外科就诊。术后患者需定期复查，防止瘘管复发。