新生儿黄疸是什么意思

新生儿黄疸是指新生儿时期因胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸则可能由溶血、感染、胆道闭锁等因素引起，需及时干预。

1、生理性黄疸

生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关。胎儿期红细胞寿命较短，出生后大量红细胞破坏产生胆红素，而新生儿肝脏功能尚未成熟，处理胆红素能力有限，导致暂时性胆红素升高。表现为面部、躯干轻度黄染，胆红素水平通常不超过12mg/dl。无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，多晒太阳也有助于消退。

2、溶血性黄疸

溶血性黄疸多见于母婴血型不合如ABO或Rh血型不合导致的溶血反应。红细胞大量破坏使胆红素生成过快，超过肝脏代谢能力。患儿黄疸出现早24小时内、进展快，可伴贫血、肝脾肿大。需进行光疗降低胆红素，严重时需换血治疗。家长需密切观察黄疸范围是否扩展至四肢，及时监测经皮胆红素值。

3、感染性黄疸

新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝脏酶活性，影响胆红素代谢。黄疸程度与感染严重程度相关，常伴有发热、吃奶差、反应低下等感染症状。需进行血培养等检查明确病原体，针对性使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等控制感染，同时配合蓝光治疗。

4、母乳性黄疸

母乳中某些成分可能抑制胆红素代谢，导致黄疸持续2-3周甚至更久。表现为胆红素水平轻度升高但婴儿一般状况良好。可尝试暂停母乳喂养48小时观察黄疸变化，确诊后仍可继续哺乳，黄疸通常随月龄增长逐渐消退。家长需定期监测胆红素，若持续升高超过15mg/dl需就医排除其他病因。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是胆汁排泄通路先天性梗阻导致的病理性黄疸，表现为出生后2周黄疸持续加重，粪便呈陶土色，尿液深黄。超声检查可见胆囊发育异常，血清直接胆红素显著升高。需在出生后60天内行葛西手术重建胆道，延误治疗可能导致肝硬化。术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，定期随访肝功能。

新生儿黄疸护理需保持每日8-12次有效哺乳促进排便，选择透气的浅色衣物便于观察皮肤黄染程度。避免使用茵栀黄等中成药，日光浴时注意保护眼睛和生殖器。若黄疸出现时间早于24小时、进展至手足心、伴随嗜睡或拒奶，应立即就医。出院后家长可通过经皮胆红素仪居家监测，记录黄疸变化曲线供医生参考。早产儿、低体重儿需延长随访时间至矫正月龄3个月。