如何治疗厌食症

厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式改善。厌食症可能与遗传因素、心理压力、社会文化影响、神经内分泌紊乱、胃肠功能异常等因素有关，通常表现为体重明显下降、恐惧发胖、拒绝进食、月经紊乱、电解质失衡等症状。

1、心理治疗

认知行为治疗是厌食症的核心干预手段，帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为。治疗师会通过结构化会谈引导患者识别自动负性思维，建立规律进食日记。家庭治疗适用于青少年患者，通过改善家庭互动模式减少进食冲突。人际心理治疗可缓解因社交压力引发的厌食行为。

2、营养支持

注册营养师会制定渐进式营养计划，初期以易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、营养粉剂等。随着耐受性提高，逐步增加优质蛋白和复合碳水化合物比例，推荐蒸蛋羹、燕麦粥等食物。严重营养不良者需采用鼻饲或静脉营养支持，同时补充维生素D钙片、复合维生素B片等营养素。

3、药物治疗

奥氮平片可用于改善体像障碍和焦虑症状，氟西汀胶囊有助于调节5-羟色胺系统功能。甲氧氯普胺片能缓解胃肠排空延迟，醋酸甲地孕酮片可调整下丘脑-垂体-性腺轴功能。使用多潘立酮片时需监测QT间期，所有药物均需在精神科医生指导下调整剂量。

4、家庭干预

家长需参与治疗计划制定，学习非批判性沟通技巧避免就餐冲突。建议建立固定的进餐环境，移除体重秤和镜子等可能引发焦虑的物品。家庭成员应统一喂养态度，避免强迫进食或饮食放纵两个极端。定期家庭会议有助于监测患者体重变化和心理状态。

5、住院治疗

当体重指数低于15或出现严重心动过缓时需住院治疗。住院期间实施阶梯式体重恢复计划，初期每日增加100-200千卡热量摄入。医疗团队会监测直立性低血压和电解质紊乱，必要时进行心电图监护。康复期安排作业治疗和社交技能训练，为回归正常生活做准备。

患者日常应保持规律作息，避免过度运动，选择柔软易消化的食物少量多餐。家属需留意情绪波动和暴食-清除行为，定期复查血常规和肝肾功能。恢复期可参加正念饮食训练，逐步建立健康的食物选择习惯。社区支持小组能提供长期康复指导，预防病情反复。