产后尿失禁怎么治疗

产后尿失禁可通过盆底肌训练、电刺激治疗、生物反馈疗法、药物治疗、手术治疗等方式改善。产后尿失禁通常与盆底肌松弛、分娩损伤、激素水平变化等因素有关。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动收缩肛门和阴道周围肌肉，每次收缩维持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日进行3-4组。持续锻炼6-8周可增强盆底肌力量，改善轻中度压力性尿失禁。训练时需避免腹部用力，初期可在专业康复师指导下进行。

2、电刺激治疗

采用低频电流刺激盆底肌肉收缩，每周2-3次，每次20-30分钟。该疗法适用于无法自主完成肌肉收缩的患者，能促进神经肌肉功能重建。治疗时需将电极置于阴道或肛门内，可能出现轻微刺痛感，禁忌用于心脏起搏器携带者。

3、生物反馈疗法

通过传感器监测盆底肌收缩状态，将肌肉活动转化为视觉或听觉信号反馈给患者，帮助建立正确的肌肉控制模式。每次治疗30-45分钟，10-12次为一疗程。该方法能显著提高训练准确性，尤其适合协调性较差的患者。

4、药物治疗

对于急迫性尿失禁可遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片等抗胆碱能药物，减少膀胱无抑制性收缩。压力性尿失禁可短期应用盐酸米多君片增强尿道括约肌张力。药物可能引起口干、便秘等副作用，哺乳期用药需严格评估风险。

5、手术治疗

中重度患者经保守治疗无效时，可考虑尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术等术式。手术通过植入人工吊带加强尿道支撑，术后需留置导尿管1-3天，6周内禁止重体力劳动和性生活。存在吊带侵蚀、排尿困难等手术风险，需严格掌握适应证。

产后尿失禁患者应控制体重避免腹压增高，每日饮水量保持在1500-2000毫升，分次少量饮用。避免咖啡、酒精等刺激性饮品，养成定时排尿习惯。使用成人护理垫时需勤更换预防尿路感染，咳嗽或打喷嚏前可交叉双腿减少漏尿。建议记录排尿日记帮助医生评估病情，哺乳期治疗需优先选择非药物干预。