不孕症怎么检查

不孕症可通过妇科检查、超声检查、激素检测、输卵管通畅性检查、精液分析等方式诊断。不孕症通常由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、免疫因素等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是不孕症的基础评估手段，通过触诊和窥器观察外阴、阴道、宫颈情况，排除先天性畸形或炎症病变。医生会重点检查子宫位置、大小及附件区有无压痛或包块，初步判断是否存在盆腔粘连或肿瘤压迫。对于月经紊乱患者需同步记录基础体温曲线，辅助判断排卵功能。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。在月经周期第2-4天进行窦卵泡计数可评估卵巢功能，排卵期监测能确认卵泡发育状态。三维超声还可诊断子宫畸形如纵隔子宫，彩色多普勒能检测子宫动脉血流阻力指数，这些参数与胚胎着床成功率密切相关。

3、激素检测

月经第2-4天检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等可反映卵巢储备功能。黄体中期孕酮水平能验证排卵是否发生，催乳素过高会抑制排卵，甲状腺功能异常也会干扰生殖轴。抗苗勒管激素检测比传统激素更能准确预测卵巢反应性，这些指标需结合月经周期动态解读。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在X光下观察造影剂通过情况，能明确输卵管阻塞部位及程度。超声造影无辐射风险但准确性略低，腹腔镜直视下通液是诊断金标准，可同步处理盆腔粘连。对于既往有宫外孕史或盆腔手术史的患者，此项检查尤为重要。

5、精液分析

男性需禁欲2-7天后采集精液，检测精子浓度、活力及形态学指标。严重少弱精症需进行Y染色体微缺失检测，无精症患者要区分梗阻性与非梗阻性。精浆生化检查能判断附属性腺功能，精子DNA碎片率过高会影响胚胎质量，这些结果将指导后续助孕方案选择。

建议夫妻双方同步检查，女性需记录至少3个月经周期情况，检查前避免盆浴和性生活。保持规律作息，控制体重在正常范围，戒烟戒酒有助于改善生殖功能。若发现异常应及时到生殖医学中心就诊，根据病因选择促排卵、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术等个体化治疗方案。